Gærinfektioner hos hunde (Malassezia): Primære og sekundære årsager

Malassezia pachydermatis overvækst forårsager hunde-gærdematitis. At skelne primære fra sekundære årsager er afgørende for effektiv behandling og forebyggelse af recidiv.

Primære årsager (Direkte overvækst-udløsere)

• Miljø: Varme, fugtige klimaer; sæsonale udbrud (forår/efterår).
• Rase-prædisposition: West Highland White Terrier, Cocker Spaniel, Shar Pei, Basset Hound, Poodle, Engelsk Bulldog – hudfolder, lipidprofil, immun-genetik.
• Samværende hudsygdom: Atopisk dermatit, fødevarerallergi, kontaktallergi → barriere-defekt, inflammation → Malassezia proliferering.

Sekundære årsager (Underliggende systemiske drivere)

• Endokrine: Hypothyreose (↓ immunitet, ↓ hudfornyelse), Cushing (hyperkortisolisme → immunundertrykkelse), diabetes (hyperglykæmi → immun-dysfunktion).
• Immunundertrykkelse: Kemoterapi, kortikosteroider, cyclosporin, oclacitinib (paradoksalt).
• Hudtraume: Sår, kirurgiske steder, overdreven slicken/tygning.
• Otitis ekstern: Ørekanal-gærovervækst (almindeligt ved løseører, svømmere).

Diagnostik og behandling

• Cytologi (tape-prep, swab) → spirende gær ("peanut/fodaftryk" former).
• Topisk: 2% miconazol/klorhexidin-shampoo kv2–3d × 2–4 uger; lade virke 10 min.
• Systemisk: ketoconazol, fluconazol, terbinafin til alvorlige/refraktere tilfælde.
• Skal behandle underliggende årsag eller recidiv er sikker.

Malassezia er en kommensal; sygdom = vært + miljø tillader overvækst.