|  | Sundhed og Sygdom >  | Bid og stik | Hundebid

Smerter i mundvinklerne: Vinkelsygdom og andre årsager

Smerter, revner eller inflammation ved orale commissurer (mundvinkler) er oftest vinkelsygdom (perlèche), men flere tilstande kan ligne det.

Differentialdiagnose

  • Kontakt-dermatitis
    • TilstandNøgletrækTypiske udløsere
    VinkelsygdomBilaterale revner, erytem, makcerationSpyt-opsamling, tandprotes-tab af vertikal dimension, B2/B12/jern-mangel, Candida/Staph
    Herpes labialis (HSV-1)Vesikler → korster; prodrom kløen; unilateraltStress, UV-eksponering, sygdom, immunsuppression
    AftesårRund sår med gul bund, rød halo; ikke-keratiniseret slimhindeTraume, stress, fødevarer, mangel
    Kløende, eksematøst; læbepomade, tandpasta (SLS), fødevarer-allergenerAllergener/irritanter
    Seborreisk dermatitisFedtige skæl på erytem; nasolabiale folder, øjenbrynMalassezia, stress
    Nærings-mangelGlositis, cheilitis; B2, B3, B6, B12, jern, zinkMalabsorption, dårlig kost, alkohol
    Medicin-induceretIsotretinoin (tørhed), diuretika, kemoterapiMedicin-bivirkning

    Håndtering

    1. Topisk antimykotikum plus mildt steroid (clotrimazol 1% + hydrocortison 1% to gange dagligt i 2 uger) til vinkelsygdom.
    2. Adressér prædisponerende faktorer: erstat dårligt sidende protesser, ret mangel, behandle infektioner.
    3. Barriere-beskyttelse: petrolatum eller zink-oxid-salve.
    4. HSV: oral valacyclovir 2 g to gange dagligt i 1 dag (episodisk) eller daglig suppression.
    5. Aftesår: topisk kortikosteroid (triamcinolon-pasta), sukralfat-blanding.

    Når man skal henvise

    • Vedvarende >2 uger trods behandling
    • Unilateralt, indurert, ulcøst forandring (udelukke pladeepitel-karcinom)
    • Immunsupprimeret patient
    • Systemiske symptomer

    Hundebid