Forståelse af smerter ved svelgning: Årsager & løsninger

Odynofagi (smertefuld svelgning) lokaliserer til oropharynx, hypopharynx, eller øsofagus. Almindelige årsager:

Infektiøse/inflammatoriske

• Faryngitis/tonsillitis: viral (adenovirus, EBV), bakteriell (GAS), svamp (candidiasis).
• Peritonsillær abces: ensidig alvorlig smerte, trismus, uvula-deviation.
• Epiglottitis: medicinsk nødsituation; hælderen, stridor, tripod-stilling.

Øsofageale

• GERD / EoE: halsbrænd, regurgitation, fødeimpaction.
• Pille-øsofagit: NSAID'er, bisfosfonater, doxycyklin taget uden vand.
• Infektioner: HSV, CMV, Candida (immunsupprimerede).

Strukturelle/neoplastiske

• Øsofagus-stricturer, ringe, web.
• Øsofaguscancer: progressiv dysfagi → odynofagi, vægttab.
• Fremmedlegeme (fiskeben).

Ekstern kompression

• Skjoldbruskkertemasse, mediastinale knuder, vaskulære anomali.

Evaluering

Anamnese → laryngoskopi → barium-svelgning / endoskopi ± biopsi. Behandl underliggende årsag; analgetika, viscous lidokain, PPI'er efter behov.