Rød, Svodet, Ond Tung (Glositis): Årsager, Røde Flag & Behandling

Et Klinisk Vindue

En rød, svovet, ond tung (glositis) er et ikke-specifikt tegn med et bredt differentialdiagnostisk spektrum. Tungens rige vaskularisering og sensoriske innervering gør den til en følsom indikator på lokal og systemisk patologi.

Almindelige Årsager efter Kategori

Kategori	Tilstande	Vigtige Træk
Infektiøse	Orale kandidiasis (mug), herpes simplex, syfilis (mukøse pletter), TB, COVID‑19	Hvide belæg (kandidiasis), blærer/ulcerer (HSV), systemiske symptomer
Ernæringsmæssige Manglere	B12, folat (B9), jern, B6, B2 (riboflavin), B3 (niacin), zink	Atrofisk glositis (glat, oksikød-rød), vinkelsår, træthed, neuropati (B12)
Allergisk/Kontakt	Fødevarer (nødder, skaldyr), tandpasta (SLS, kanel), mundvand, tandmaterialer	Hurtig debut, kløe, svulst, kan involvere læber/ansigt
Traume/Mekanisk	Bid, skarpe tander/restaurationer, forbrændinger, intubation, tungeskraber	Lokaliseret, historie for trauma
Autoimmun/Inflammatorisk	Lichen planus (erosiv), pemphigus vulgaris, lupus, Behçets, geografisk tung	Retikulære hvide striæ (lichen), blærer/buller (pemphigus), vandrende pletter (geografisk)
Systemiske Sygdomme	Skarlagensfeber (jordbærtung), Kawasaki, sarcoidose, amyloidosis, Plummer‑Vinson	Feber, udslæt, multisystem-tegn
Medicin	ACE-hæmmere (angioødem), NSAID, antibiotika, kemoterapi, bifosfonater	Tidspunkt korrelerer med indledelse
Malignitet	Pladeepitelcarcinom (lateral rand), lymfom	Vedvarende ulcus, induration, lymfeknude-svulst — biopsii obligatorisk

Specielle Tung-præsentationer

• Geografisk tung: Kort-lignende erythematøse pletter med hvide kanter; asymptomatisk eller brændende.
• Median rhomboid glositis: Diamant-formet erythema midten posterior — kandidiasis-association.
• Håret tung: Forlængede filiforme papiller (sort/brun fra chromogene bakterier); uskadelig.
• Atrofisk glositis: Glat, blank, rød — papillær tab; håndhæftet tegn på B12/jern/folat-mangel.

Hvornår Man Skal Se En Kliniker

• Består >2 uger
• Progressiv svulst (luftvejsrisiko)
• Uforklaret vægttab, nattsved
• Dysfagi, odynofagi, stemmeforandring
• Cervikale lymfeknuder
• Immunkompromitteret

Håndtering

• Diagnose-drevet: Antimykotika (kandidiasis), tilskud (manglere), allergen-undgåelse, steroid-topika (lichen planus), behandl underliggende sygdom.
• Symptomatisk: Saline-skyl, blid diæt, undgå irritanter (krydret, sur, alkohol, tobak), topiske anæstetika (benzydamin, lidocain).
• Mundhygiejne: Blid børstning, tungerensning.

Tungen er et klinisk vindue – ignorér ikke vedvarende forandringer.