Gule pletter på hænder & ansigt: Medicinske årsager og akuttehen-guide

Gul farvning af huden (især håndflader, fødresoler, ansigt) kan signalere systemisk sygdom. At skelne årsager er essentielt.

Almindelige årsager

1. Gulsot (Hyperbilirubinæmi): Bilirubin >2–3 mg/dL aflejres i hud/sklerer.
   • Hepatocellulær (hepatitis, cirrhose, medicin)
   • Cholestatisk (gallesten, PBC, PSC, pankreas-kræft)
   • Hæmolytisk (siklecelle, G6PD, autoimmun)
2. Carotenæmi: Eksces β-caroten (gulerødder, græskar, supplementer) → gul-orange håndflader/fødresoler/nasolabiale folder; sklerer sparres. Godartet, reversibel.
3. Xantelasma / Xanthomer: Cholesterol-aflejringer (øjenlåg, sener); indikerer dyslipidæmi, øget kardiovaskulær risiko.
4. Uremisk frost / hud-forandringer: Avanceret CKD; gulbrun farve fra urochromes.
5. Medicin-fremkaldt: Rifampicin (orange tårer/urin/hud), mepakrin, fenotiaziner, tetracykliner, kemoterapi.
6. Sol-lentiginer ("Alderspletter"): UV-induceret melanin; brune men kan virke gulhvide ved lys hud.
7. Vitamin A-mangel (Sjælden): Xerose, follikulær hyperkeratose, Bitots pletter (konjunktivale).

Diabetes-forbindelse

Diabetisk dermopati (skinknuder), nekrobiose lipoidica, og acanthosis nigricans (fløjtet hyperpigmentering) er mere specifikke hud-markers end ikke-specifikke gule pletter.

Hvornår du skal søge akut hjælp

• Gule sklerer (sande gulsot)
• Hurtig debut/udbredelse
• Ledende: mavesmerter, mørk urin, blege afføring, feber, vægttab, forvirring
• Anamnese med leversygdom, alkoholmisbrug, IV-drog, ny medicin

Første arbejdsopgørelse: bilirubin (total/direkte), lever-prøver, CBC, INR, hepatitis-panel, abdominal ultralyd. Hudlæge-henvisning for primære hudforandringer.