|  | Sundhed og Sygdom >  | Bid og stik | Flåtbid

Knold med en sort prik: Godartet vs. ondartet differentialdiagnose

En papel med en central mørk punktum ("sort prik") har en fokuseret differentialdiagnose. Dermatoskopi er essentielt for præcis klassifikation.

Almindelige godartede forandringer

  • Sebaceøs hyperplasi: Gulgrønne, bløde, 2–5 mm, central umbilikation (hårposeåbning); typisk på ansigt, panne, bryst. Godartet sebaceøs kirtel-forstørrelse.
  • Dilateret pore of Winer: Stort, enkelt, keratin-fyldt follikulært østium; udtrykker en cylindrisk prop. Godartet.
  • Kirsebærangiom: Lys rød/lilla kuppel; kan udvikle central trombose (mørk prik); stamme, extremiteter; øges med alder.
  • Melanocytært nævus (Liverpleje): Enhedlig pigment, symmetrisk; central mørk prik kan være hårpose eller pigmentkoncentration. Overvåg for ABCDE-forandringer.
  • Dermatofibrom: Fast, fastgjort, dimpler ved knipning; hyperpigmenteret ring; ofte på ben.
  • Seborreisk keratose: "Pæbeklæbt," voksagtig, forrugnet overflade; kan have horncyster (hvid/gul) eller pigmentpropper (sorte prikker).

Ondartede / bekymrende forandringer

  • Nodulært melanom: Hurtigt voksende, fast, symmetrisk knold; kan være amelanotisk eller mørk; central dell eller ulcus. Husk "EFG": Hævet, Fast, Voksende.
  • Pigmenteret basalcellecarcinom: Perlemor-kant, teleangiektasier, blå-sorte globuler; central skorpe eller ulcus.
  • Pladeepitelcarcinom: Hyperkeratotisk, indurert, ulcereret; ofte i et felt af aktinisk skade.
  • Merkel-celle-carcinom: Hurtigt voksende rød/lilla knold; sol-eksponerede områder; ældre eller immunsupprimerede patienter.

Dermatoskopi-ledetråde

  • Sebaceøs hyperplasi: "cumulus" kärl, central pore.
  • Melanom: atypisk netværk, blå-hvid slør, uregelmæssige prikker/globuler, regressionsstrukturer.
  • Basalcellecarcinom: arboriserende kärl, ulcus, blå-grå ovale næster.
  • Seborreisk keratose: komedo-lignende åbninger, milia-lignende cyster, revner.

Handlingsplan

  1. Ikke knibe eller traumatisere forandringen.
  2. Fotografér med en skala (lineal) til dokumentation.
  3. Se en dermatolog til dermatoskopisk evaluering.
  4. Bioptisk undersøgelse hvis enhver mistanke findes (foranderlig, symptomatisk, eller bekymrende dermatoskopi-træk).

De fleste "sort prik" knolde er godartede, men melanom og pigmenteret basalcellecarcinom må udelukkes.

Flåtbid