Atelektase: Årsager, klinisk præsentation og behandling

Pulmonal atelektase: Kollapsede alveoler

Atelektase er kollaps af alveoler, der reducerer gasudveksling. Det kan påvirke et undersegment, en loba eller hele lungens.

Mekanisme-baseret klassifikation

Type	Mekanisme	Almindelige årsager
Resorptiv (Obstruktiv)	Luftvejsblokade → distalt luft absorberes	Slimprop (post-op, astma, CF), tumor, fremmedlegeme, blodprop
Kompressiv	Eksternt tryk på lunge	Pleuraeffusion, pneumothorax, tumor, forstoret lymfeknuder, abdominal distension
Kontraktion (Cicatrisation)	Fibrose trækker lunge indad	TB, strålebehandling, ARDS, bindvævssygdom
Adhæsiv (Overfladespændingsmangel)	Tab af surfactant → øget overfladespænding	RDS (præmatur), ARDS, røginhalation, massiv transfusion
Passiv (Afslapning)	Tab af kontakt mellem pleuralag	Pneumothorax, stor effusion

Risikofaktorer

• Generel anæstesi (↓ FRC, undertrykt hoste, rygliggende), længe sengeliggende, ryging, overvægt, neuromuskulær sygdom, bryst/abdominal kirurgi, KOL, CF.

Kliniske træk

• Ofte asymptomatisk hvis lille/langsom.
• Dyspnoe, takykardi, hypoxemi (refraktær til O₂ hvis shunt), feber (post-op), nedsatte åndehøringslyde, dumphed ved perkusjon, trakeaforskydning (mod kollaps).

Diagnostik

• Bryst-røntgen: Volumentab, forskydning af fissurer, hævet diafragma, sammentrængning af kärler, opacitet.
• CT: Bekræfter, identificerer årsag (endobronkial forandring).
• Bronkoskopi: Diagnostisk (visualiser obstruktion) + terapeutisk (spolning, biopsi, stent).

Behandling

• Forebyggelse (Perioperativt): Pre-op incentiv-spirometri, tidlig mobilisering, adekvat analgetika, lunge-udvidelsesmanøvre.
• Behandling: Behandl årsag (bronkoskopi for slim/tumor, brystdræn til effusion/pneumothorax).
• Luftvejsrensning: Brystfysioterapi, incentiv-spirometri, CPAP/BiPAP, mukolytika (acetylcystein/DNase).
• Positionering: Oprejst, påvirket side op (ved unilateral).