| | Sundhed og Sygdom > | Bid og stik | Flåtbid

Flåt-bårne sygdomme: Lyme, RMSF, Ehrlichiose og forebyggelse

Flåter er obligate blod-izende araknider der transmitterer diverse patogener. US flåt-bårne sygdom-tilfælde har mere end fordoblet siden 2004 (CDC). Geografisk ekspansion accelereres med klimaforandringer.

Vigtigste US flåt-bårne sygdomme

Sygdom	Patogen	Primær vector	Vigtigste træk
Lyme-sygdom	Borrelia burgdorferi (s.s.), B. mayonii	Ixodes scapularis (NE, Midwest), I. pacificus (Vest)	Erythema migrans (70–80 %), influensa-lignende, ledsmerter. Sen: neuroborreliose, karditis, Lyme-artritis. Doxycyklin 10–21 dage.
Anaplasmose	Anaplasma phagocytophilum	I. scapularis, I. pacificus	Feber, leukopeni, trombocytopeni, forhøjede leverprøver. Ingen udslæt plejemæssigt. Doxycyklin 10–14 dage. Co-infektion med Lyme almindelig.
Babesiose	Babesia microti	I. scapularis	Malaria-lignende: feber, hæmolytisk anæmi, trombocytopeni. Alvorlig ved milte-udslettede/ældre/immunsupprimerede. Atovaquon + azithromycin (mild); clindamycin + quinine (alvorlig).
Ehrlichiose	Ehrlichia chaffeensis, E. ewingii	Amblyomma americanum (Enestjernet flåt)	Feber, leukopeni, trombocytopeni, forhøjede leverprøver. Udslæt ved ~30 % (voksne), ~60 % (børn). Doxycyklin 5–7 dage.
Rocky Mountain Spotted Fever (RMSF)	Rickettsia rickettsii	Dermacentor variabilis (hundeflåt), D. andersoni (skovflåt)	Feber, hovedpine, udslæt (centripetalt: håndled/fodled → stamme; petechialt). Dødelig hvis forsinket. Doxycyklin øjeblikkeligt (alle aldre).
Powassan-virus	Flavivirus	I. scapularis, I. cookei	Sjælden, alvorlig neuroinvasiv. Encefalitis, 10 % dødelig, 50 % neurologiske sekvæler. Ingen specifik behandling.
Alpha-gal-syndrom	Galactose-α-1,3-galactose sensibilisering	A. americanum	Forsinket (3–6t) anafylaksi/urtikaria/GI til pattedyr-kød. Diagnostik: α-gal sIgE. Håndtering: undgåelse, adrenalin-auto-injektor.
Tulæmi	Francisella tularensis	Dermacentor, Amblyomma	Ulcero-glandulært (hud-ulcus + lymfekirtel-svulst). Doxycyklin/ciprofloxacin/gentamicin/streptomycin.
STARI	Ukendt (Borrelia lonestari mistænkt)	A. americanum	EM-lignende udslæt, milde systemiske. Doxycyklin. Syd/central USA.

Forebyggelse: Laget forsvar

Personlig beskyttelse: Permethrin 0,5 % på tøj/udstyr (varer 6 vaske). EPA-repellenter på hud (DEET 20–30 %, picaridin 20 %, IR3535, OLE).
Tøj: Lyse farver, længde ærmer/bukser, stoppet ind. Gaiters til højt græs.
Flåt-tjek: Brus inden for 2 timer. Fuld kropp: hovedhud, ører, akselhuler, lysken, bag knæ, livbånd. Tjek udstyr/husdyr.
Have-håndtering: Fjern løv, skab 1 m træskrald/grus-barriere græs-skov, klip lavt, afskræk hunder/gnaere, akaricid (bifenthrin) perifer-behandling.
Husdyr-beskyttelse: Veterinære forebyggelsesmidler (isoxazolin, halsbånd). Tjek dagligt.

Efter-bid-protokol

Fjern hurtigt (fine pinsetter, jevnt træk)
Gem flåt til ID (foto + flacon med alkohol)
Overvåg 30 dage: udslæt, feber, myalgi, artralgi, neuro-symptomer
Lyme PEP: Enkelt doxycyklin 200 mg hvis I. scapularis vedhæftet ≥36t i endemisk område, inden for 72t fjernelse, ingen kontraindikationer

Ingen enkelt strategi er 100 %. Lag dem. Daglige flåt-tjek er den mest indflydelsesrige individuelle handling.

Flåtbid