Vindpoker på nasen: Symptomer, årsager og behandling

Vindpoker (herpes zoster) resulterer fra reaktivering af varicella-zoster virus (VZV) i en dorsal rod eller kranial nerv ganglie. Mens thoracale og lumbale dermatomer er mest ofte ramte, er den oftalmiske division af trigeminusnerven (V1) involveret i 10–25% af tilfældene. Næsen innerveres af nasociliare grenen af V1.

Vindpoker på nasen (spids, side, eller bro) er et specifikt klinisk advarselstegn: Det indikerer involvering af nasociliaren nerve, som også innerverer øjet (hornhinde, uvea, sclera). Dette er kendt som Hutchinsons tegn (blærer på nasepind eller side).

Hvorfor det er akut

• Høj risiko for øjenkomplikationer: Keratitis, uveitis, skleritis, glaukom, retinal nekrose, permanent synstab.
• Postherpetisk neuralgi (PHN): Alvorlig, kronisk smerte i V1 fordeling.
• Motorisk involvering: Sjældent, kraniale nervepareser (III, IV, VI, VII).

Umiddelbar handling

Hvis du har vindpoker på eller nær nasen, se en læge (oftalmolog eller akutmodtagelse) STRAKS. Tidlig antiviral terapi (valacyclovir 1g 3 ggr dagligt x 7 dage, ideelt inden for 72 timer fra udslæt debut) reducerer signifikant øjenkomplikationer og PHN. Topiske okulære antivirale, kortikosteroider, og IOP-sænkende dråber kan være nødvendige. Udsæt ikke.