Paronyki: Infekteret Neglefold — Årsager, Symptomer og Behandlingsguide

Paronyki er en infektion af neglefolden (peronykium) — huden der grænser op til neglepladen. Det er den mest almindelige hånd-infektion.

Typer

• Akut paronyki: Pludselig debut, smertefuld, purulent. Meget ofte Staphylococcus aureus (ofte fra neglebid, manikyr-traume, hængende negle).
• Kronisk paronyki: >6 uger, tilbagevendende. Blandet flora: Candida albicans + bakterier. Almindelig i våde-arbejde- erhverv (opvaskere, bartendere, svømmere).

Klinisk Præsentation

• Rødme, svulst, ømhed af proximal/lateral neglefold.
• Purulent udløb (kan løfte neglepladen).
• Negleplade-forandringer: farveforandring, riller, onycholyse (separation).
• Kronisk: Blød, rødet neglefold; neglefold-tab.

Behandling

Akut (Bakteriel)

• Varme bad: 3–4× dagligt, 15 minutter (fremmer dræning).
• Topikale antibiotika: Mupirocin, bacitracin (hvis ingen abscess).
• Orale antibiotika: Cefalexin, dikloxacillin, klindamycin (hvis cellulitis, abscess, immunsvækkede).
• Incisio og dræning: Hvis fluktuerende abscess — løft neglefold med Freer-elevator; ingen tamponering nødvendig.
• Delvis negleavulsion: Hvis infektion strækker sig under neglet.

Kronisk (Svampe/Bakteriel)

• Undgå fugt: Bomuld-indkledede handsker til vådt arbejde.
• Topikale antimykotika: Klotrimazol, ketokonazol, ciclopirox (6–12 uger).
• Topikale steroider: Reducerer inflammation (kort kursus).
• Systemiske antimykotika: Fluconazol, itrakonazol (refraktære tilfælde).
• Kirurgisk: Marsupialisering (eponychial fold) for alvorlige tilfælde.

Forebyggelse

• Bid ikke på negle eller neglefold.
• Bær handsker til vådt arbejde.
• Hold negle klippede, rene.
• Sterile instrumenter til manikyr.
• Behandl underliggende hudlidelser (eksem, psoriasis).

Ubehandlet paronyki kan progresse til felon (pulp-rum abscess) eller osteomyelitis. Tidlig dræning er nøglen for akutte tilfælde.