Nitrofurantoin og tungesår: Bivirkelsesprofil og handlingsplan

Tungesår er ikke en anerkendt almindelig bivirkning af nitrofurantoin. Enhver ny mukøs læse under medicin kræver dog evaluering.

Kendte nitrofurantoin-bivirkninger

System	Reaktioner
GI	Kvalme, opkastning, appetitabgang, diarré (mest almindelig)
Lungemæssigt	Akut/subakut/kronisk pneumonitis (sjælden, alvorlig)
Lever	Hepatitis, cholestatisk ikterus (sjælden)
Neurologisk	Perifer neuropati (dosis/varighed-relateret), svimmelhed, hovedpine
Hematologisk	Hæmolytisk anæmi (G6PD-mangel), agranulocytose
Kutant	Udslet, urtikaria, fotosensitivitet, Stevens-Johnson (sjælden)
Mukøst	Stomatitis, glositis rapporteret sjældent

Differentialdiagnostik for tungesår

• Herpes simplex (HSV-1) reaktivering
• Aftesår (aphtøse ulcera)
• Traume (bid, skarp mad)
• Oral lichen planus
• Medicin-reaktion (andre lægemidler, typisk ikke nitrofurantoin)
• Vitaminmangel (B12, folat, jern)
• Behçets, autoimmun tilstande

Handlingsplan

1. Stop IKKE nitrofurantoin uden ordinerende læges input — UTI-behandlingsfejl-risiko.
2. Kontakt ordinerende læge **i dag** — beskriv læser, tidspunkt, andre lægemidler.
3. Virtuelt besøg + billeder ofte tilstrækkeligt til triage.
4. Hvis sår smertefulde, spredende, eller systemiske symptomer → akutmodtagelse.
5. Tandlæge/oral medicin henvisning hvis diagnostisk usikkerhed.

Temporal association ≠ årsagssammenhæng. Men nye mukøse læser på enhver medicin fortjener klinisk vurdering.