Bubonisk pest-overførsel: Fra gnagere til mennesker

Yersinia pestis (Gram-negativ coccobacil) cirklerer mellem gnagere og lopper.

Overførsel-cyklus

1. Enzootisk cyklus: Resistente gnagere (f.eks. jordnødder, præriedogge) opretholder lavt niveau cirkulation
2. Epizootisk amplification: Modtagelige gnagere (rotter) dør ud → inficerede lopper (Xenopsylla cheopis) søger nye værter
3. Loppe-blokade: Bakterier danner biofilm i loppens proventrikulus → sult → aggressivt bid + regurgitering af bakterier i bid-stedet

Menneske-infektions-ruter

• Loppe-bid (primær): Bubonisk pest — inguinal/axillær/cervikale buboner (svulne, nekrotiske lymfeknuder), feber, sepsis
• Direkte kontakt: Håndtering af inficeret dyr-væv/væsker → kutan eller faryngeal pest
• Respiratoriske dråber: Pneumonisk pest (sekundær eller primær) → person-til-person; højt dødeligt
• Lab-eksponering: Aerosol

Dyr-infektion

Rovdyr (katte, hunde) får pest fra at spise inficerede gnagere eller loppe-bid. Katter udvikler bubonisk/septikæmisk/pneumonisk former og kan overføre til mennesker via dråber/kløer.

Behandling

Streptomycin, gentamicin, doxycyklin, ciprofloxacin — start med det samme ved klinisk mistanke. Dødelighed <10 % behandlet; 50–60 % ubehandlet bubonisk; ~100 % ubehandlet pneumonisk.

Folkesundhed: gnager-kontrol, loppe-kontrol, overvågning, PSA for håndterere.