Yaws: Transmission, endemiske regioner og forebyggelse

Yaws er en kronisk, defigurende, men sjældent dødelig infektionssygdom forårsaget af Treponema pallidum pertenue, en underart af syfilis-spirokæten. Den klassificeres som en forsat tropisk sygdom (NTD) rettet mod uddrivelse af WHO.

Transmission

• Direkte hud-til-hud kontakt med en smitsom forandring (papillom, ulcus) er den primære rute.
• Indirekte kontakt via forurening fomites (tøj, håndklæder) eller jord/vand i fugtige miljøer er mulig, men mindre effektiv.
• Intet dyre-reservoir; mennesker er den eneste værtsorganisme.

Endemiske regioner

Yaws trives i varme, fugtige, tropiske områder med dårlig sanitet og begrænset sundhedsudbud. Nuværende endemiske fokuser (fra 2023) inkluderer:

• Afrika: Ghana, Elfenbenskysten, Benin, Cameroun, Centralafrikanske Republik, Congo, DR Congo.
• Asien-Stillehavet: Papua Ny Guinea (højeste byrde), Salomonøerne, Vanuatu, Indonesien (Papua), Filippiner (sporadisk).
• Sydamerika: Ecuador, Peru, Brasilien (fjern amazoniske fællesskaber).

Børn i alderen 5–15 år er mest ramt på grund af lege-kontakt og lavere hygiejne.

Kliniske stadier

1. Primær: Enkelt "mor-yaw" papillom ved inokulationsstedet (ben, sidestykker).
2. Sekundær: Udbredte papillomer, hånd-/fod-hyperkeratose ("krabbe-yaws"), ben-smerter (osteoperiostitis).
3. Tertiær (sen): Destruktiv osteitis, gummatøse forandringer, ansigtsdefigurering (gangosa).

Forebyggelse og uddrivelsesstrategi

• Massedrugadministration (MDA): Enkelt-dosis oral azithromycin (30 mg/kg) til hele udsatte fællesskaber – WHO's hjørnesten-strategi.
• Sagssøgning & Behandling: Aktiv overvågning, behandling af kontakter.
• Hygiejne & Sanitet: Forbedret vand, sårpleje, sundhedsoplysning.
• Overvågning: Serologisk (TPHA, RPR) og PCR-bekræftelse efter MDA.

Indien og Ecuador har afbrudt transmission; global uddrivelse ved 2030 er målet.