| | Sundhed og Sygdom > | Bid og stik | Dyrebid

Brun rekulsespindstik: Identifikation, forløb og medicinsk håndtering

Loxosceles reclusa stik er ofte fejldiagnosticeret. Sandt envenomeringsforløb følger et karakteristisk, men variabelt forløb, som klinikere bør kende.

Stikudviklingstidslinje

Tid	Befund
0–2 timer	Ofte smertefrit; mildt stik muligt; minimal erytem
2–8 timer	Erytem, ødem, blære-dannelse; "target lesion" (central blære, blegethed, ydre erytem)
24–72 timer	Blære → hæmorragisk bulla → nekrose (eskar); smerte intensificeres
3–14 dage	Eskar avhugges → ulcus (cm-skala); granulation begynder
Uger–måneder	Heling med narbe; nogle kræver transplantat

Systemisk loxoscelisme – sjælden, men alvorlig

Feber, rystelser, kvalme, myalgier, hæmolyse (især hos børn eller personer med G6PD-mangel)
DIC, nyresvigt, rhabdomyolyse, død (ekstremt sjældent)

Differentialdiagnose (almindelige mimikere)

MRSA-abscess (hyppigst fejldiagnose)
Streptokokk-celulitis
Herpes zoster/simplex
Vaskulitis, pyoderma gangrenosum
Diabetisk ulcus, kalcifylakse

Håndtering

Supportiv: RICE (hvile, is, kompression, hævning), analgetika, tetanus-opdatering.
Antibiotika: Kun hvis sekundær infektion er til stede (dækker MRSA).
Dapson: Kontroversielt; begrænset evidens; G6PD-screening kræves før brug.
Antidot: Ikke kommersielt tilgængelig i USA.
Kirurgi: Udsat debridement/transplantat efter demarcering (uger senere).

Kritisk handling

Søg medicinsk vurdering ved enhver nekrotisk lignende læskade. Bring spindelen, hvis fanget sikkert. De fleste "spindestik" er faktisk hudinfektioner, der kræver antibiotika – ikke dapson.

Dyrebid