Mycobacterium bovis: Årsag til kvæg-tuberkulose og zoonotisk risiko

Mycobacterium bovis er den primære ætiologiske agent for bovin tuberkulose (bTB). Det tilhører M. tuberculosis-komplekset (MTBC), som inkluderer M. tuberculosis (human TB), M. africanum, M. canettii, M. caprae, M. microti, M. pinnipedii, og M. orygis.

Værtsområde & Transmission

• Primært reservoir: Kvæg.
• Spillover-værter: Grævlinger (UK/Irland), hjorte (USA/Spanien), possummer (NZ), bison, elg, vildsvin.
• Human infektion: Zoonotisk; M. bovis forårsager 1–2% af TB-tilfælde i industrialiserede lande (højere hvor pasteurisering er usædvanlig).
• Ruter: Indånding (aerosol), indtagelse (upasteuriseret mælk/ost), direkte kontakt med leioner.

Sygdom hos kvæg

• Kronisk granulomatøs inflammation i lunger, lymfeknopper, andre organer.
• Vægtstab, hoste, lymfadenopati; ofte subklinisk indtil avanceret.
• Diagnostik: Enkel intradermal komparativ cervikal tuberculin-test (SICCT), interferon-γ frigivelses-assay (IGRA), PCR, dyrkning.

Human sygdom

• Klinisk uadskillelig fra M. tuberculosis TB (pulmonal, ekstrapulmonal).
• Vigtig forskel: M. bovis er intrinsik resistent mod pyrazinamid (et standard første-valg lægemiddel). Regimen skal justeres.
• Behandling: 2HRZE/4HR → erstat PZA med andet middel (f.eks. moxifloxacin) eller forlæng HR.

Kontrol & Uddannelse

• Test-og-slagte (eller segregation) programmer.
• Pasteurisering af mælk – kritisk folkesundheds-intervention.
• Vildt-reservoir-håndtering (kontroversielt: grævling-drab vs. vaccination).
• Flyttekontrol, biosikkerhed.

One Health-perspektiv

Kvægtuberkulose eksemplificerer menneske-dyr-miljø-grænsefladen. Uddannelse kræver koordineret veterinær, folkesundhed, og landbrugspolitik.