Smertefuld brystvorte med knold: Differentialdiagnostik og akut evaluering

Almindelige godartede årsager

• Eksem/dermatitis: Kløende, erytematos, skællende brystvorte/areola; ofte bilateral.
• Mastitis: Omfavnende, rød, svullet bryst; feber, influensa-lignende symptomer. Laktations- eller non-laktations-relateret (periduktal).
• Fibroadenom: Flytende, fast, gummi-lignende, velafgrænset masse; almindelig 20'erne–30'erne. Normalt ikke smertefuld.
• Cyste: Glat, flytende, fluktuerende; kan fluktueres med cyklus.
• Intraduktalt papillom: Serøs/blodig brystvorte-udskillelse; lille subareolær masse.

Bekymrende træk for malignitet

• Hård, fast, uregelmæssig masse
• Hudforandringer: dimpling, peau d'orange, ulcération
• Brystvorte-retraktion eller deviation (ny)
• Unilateralt spontant blodig/serøs udskillelse
• Axillær lymfadenopati

Handlingsplan

1. Se en læge straks – især hvis >40, postmenopausale, eller bekymrende træk tilstede.
2. Diagnostisk billeddiagnostik: Diagnostisk mammografi ± rettet ultralyd.
3. Biopsi hvis billeddiagnostik mistenkelig (BI-RADS 4/5).
4. Hvis ammer: Fortsæt medmindre andet anbefales; behandle mastitis med antibiotika.

Fleste brystvorte/bryst-knolder er godartede, men tidlig evaluering udelukker kræft og sikrer korrekt behandling.