Brune pletter på lår: Årsager, symptomer og behandling

Almindelige årsager til hyperpigmentering på nedre ben

Tilstand	Nøgletræk	Typisk placering
Solarlentigines (alders/leverpletter)	Flad, brungul, 2–20 mm; kumulativ UV-skade	Sol-udsatte: rygt af fødder, forre lår
Melasma	Symmetrisk, pletet brungrå; hormonelt + UV-udløser	Ansigt > underarme, lår (sjældent på ben)
Post-inflammatorisk hyperpigmentering (PIH)	Følger eksem, psoriasis, insektstik, traumer, forbrændinger	Sted for tidligere inflammation
Stasisdermatit / venøs insufficiens	Brune "hemosiderin-flekke" omkring ankel, mediale lår; ødem, varicer, lipodermatosklerose	Gaiter-område (mediale ankel til midt-lår)
Diabetisk dermopati ("skinbenpletter")	Atrofiske, brune, runde/oval, 0,5–1 cm; bilaterale skinben	Forre skinben (ikke lår); almindelig ved diabetes
Schambergs sygdom (kapillaritis)	Cayennepeber-pletter → brune pletter; petechier fra lekkende kapillærer	Nedre ben, ofte asymptomatisk
Fast medicinudslæt	Gentagen mørk plet ved samme sted efter medicinudsettelse	Overalt; historik for medicinudløser
Melanom	Asymmetrisk, uregelmæssig kant, farvevariation, >6 mm, udviklende (ABCDE)	Overalt; akral lentiginøs på sler/æler

Hvornår du skal se en hudlæge

• Ny eller ændret pigmenteret forandring.
• ABCDE-træk (Asymmetri, Kant-uregelmæssighed, Farvevariation, Diameter >6mm, Udvikling).
• Tilknyttede symptomer: kløe, blødning, ulcus, smerte.
• Hurtig vækst eller farveændring.
• Historik for melanom eller immunundertrykkelse.

Diagnostiske værktøjer

• Dermatoskopi (polariseret lysmikroskopi) – mønsteranalyse.
• Bioptik (shave, punch, excisional) hvis mistænkelig.
• Venøs duplex-ultralyd hvis stasis-forandringer fremvist.
• HbA1c hvis diabetisk dermopati mistænkes uden kendt diabetes.

Behandling efter årsag

• Solarlentigines: Kryoterapi, laser (Q-switched, pico), IPL, topiske retinoider/azelainsyre/transexaminsyre; streng solbeskyttelse.
• Melasma: Solbeskyttelse (jernoxid getet SPF), topisk triple kombi (hydroquinon/tretinoin/fluocinolon), transexaminsyre (topisk/oral), kemiske peeling, lavfluens laser.
• PIH: Tid (måneder), solbeskyttelse, topiske lysningsmidler (azelain, niacinamid, C-vitamin, retinoider).
• Venøs stase: Kompressionsstrømper (20–30 mmHg), benhævning, motion, venøs ablation hvis indikeret; topiske steroidere til eksem.
• Diabetisk dermopati: Glykemisk kontrol; ingen specifik behandling nødvendig.
• Kapillaritis: Kompression, C-vitamin, rutosid; normalt selvbegrænsende.