Konsekvenser af at miste en bolus-måltid: Næringssmæssige, metaboliske og kliniske risici

Bolus-måltider leverer diskrete næringvolumener via gastrostomi/jejunostomi-rør. At miste en har konsekvenser:

1. Næringmæssig deficit

Tab af foreskrevne kalorier, protein, mikronæringstoffer. Kumulerede fravær → vægttab, muskelsvind, nedsat sårheling, immun-dysfunktion.

2. Hydrering-risiko

Bolus-måltider inkluderer ofte vand-skyl. Fravalgte måltider + fravalgte skyl → dehydrering, især hvis oral indtag begrænset.

3. Glykemisk instabilitet (Diabetes)

• Fravalgt karb-holdig bolus + insulin givet → hypoglykæmi.
• Fravalgt bolus men måltid spist → hyperglykæmi.

4. Tidsplan-forstyrrelse

Ændrer mave-tømnings-rytme, sult-cues og medicin-tidspunkt (f.eks. PPI, levodopa).

5. Tilstand-specifikke risici

Hovedskade (metabolsk behov), forbrændinger (hypermetabolisme), malabsorption (hver kalori tæller), pædiatrisk (vækst-svigt).

Handling hvis fravalgt

• Do ikke dobbelt næste volumen (dumping-syndrom, aspirerings-risiko).
• Kontakt kostvejleder/sygeplejerske for justeret plan (f.eks. tilføj snack, forlæng næste måltid, skift til kontinuerligt midlertidigt).
• Dokumentér og gennemgå årsag (kvalme, rør-problem, tidsplan-konflikt).

Konstans er kritisk for enteral næringseffektivitet.