Dyr Bid Infektioner: Zoonotiske Risici, Transmission Og Akut Håndtering

Dyr bid inokulerer patogener direkte i vævet. De resulterende infektioner er smitsomme i epidemiologisk forstand – overførbare fra dyr til menneske. Menneske-til-menneske transmission fra bidssår er formodentlig sjælden (teoretisk rabies via transplantat).

Vesentlige Zoonotiske Bid-patogener

Patogen	Kilde	Klinisk Syndrom
Rabies-virus	Hund, flagermus, vaskebjørn, skunk, ræv	Encephalitis — 100% dødelig når symptomatisk; PEP akut
Capnocytophaga canimorsus	Hund/kat	Sepsis, gangræne, meningitis – immunsvækkede højest risiko
Pasteurella multocida	Kat (75%), hund (50%)	Hurtig cellulitis (12–24t), tenosynovitis, osteomyelitis
Bartonella henselae	Kat bid/klø	Kat-klø-sygdom: regional lymfeknudeoppustelse, feber
Herpes B-virus (Macacine HV-1)	Makak-aber	Opadgående myelitis, encephalitis – medicinsk nødsituation
Francisella tularensis	Kanin, gnager	Tulæremi: ulcus-glandulært, typhoidalt
Yersinia pestis	Gnager-lopper/bid	Pest: bubonisk, septisk, pneumonisk
Streptobacillus moniliformis	Rottebid	Rottebid-feber: feber, udslæt, ledsmerter

Umiddelbar Post-bid Håndtering

1. Skyl grundigt: Såpe + vand, 15 minutter (reducerer rabies-virallast 90%+).
2. Søg lægeevnering: Rabies-risikovurdering (dyreart, adfærd, vaccination, geografi) → PEP-beslutning.
3. Tetanus-profilakse: Tdap/Td hvis >5 år (smutsigt sår) eller >10 år (rent).
4. Antibiotika-profilakse (højrisiko-bid): Dyb punctur, katbid, hånd/ansigt/genitaler, immunsvækket, protese-led. Amoxicillin/clavulansyre 3–5 dage.
5. Anmeld: Dyrekontrol/sundhedsmyndighed – karantæne (10 dage hund/kat), prøvetagning (vildtdyr).

Rabies PEP

• Ikke-vaccineret: HRIG 20 IU/kg (infiltrer sår + IM) + HDCV/PCEC-vaccine dage 0, 3, 7, 14.
• Tidligere vaccineret: Vaccine dage 0, 3 kun (ingen HRIG).

Hvert bid er en potentiel rabies-eksponering indtil det modsatte er bevist. I tvivl, giv PEP – rabies er 100% forebyggelig, 100% dødelig hvis overset.