Ansigtsinfektion & svullet halskirtler: Lymphatisk spredning og advarselstegn

En stor inficeret ansigtsår kan forårsage cervikal lymphadenopati via lymphatisk afledning.

Patofysiologi

1. Bakteriel inokulation → lokal inflammation → frigivelse af cytokiner/kemokiner.
2. Lymfe bærer antigener og dendritiske celler til regionale kirtler (submandibulære, øvre cervikale).
3. Kirtler forstørres på grund af lymfoid hyperplasi, ødem og indstrømning af immunceller.
4. Kirtler bliverømme, flytende og varme.

Advarselstegn for komplikationer

• Faste, hårde, sammensmeltede kirtler → malignitet eller dyb rumsinfektion.
• Hudrødme/fluktuering ovenpå → kirtelabsces.
• Systemisk toksicitet (feber >39°C, takykardi, hypotoni) → sepsis.
• Luftrørsbehændelse (submandibulær svulst → Ludwigs angina).

Behandling

• Årpleje: debridement, dyrkning, passende antibiotika.
• Varme kompresser til kirtler.
• Overvågning for progression; billeddiagnostik (US/CT) ved mistanke om dyb udstrækning.

Vigtig anatomi: Ansigtsinfektioner afleder til "faretrekanten" (via vena facialis → sinus cavernosus) – overvåg for øjen- eller CNS-tegn.