Atelektase: Årsager, symptomer, diagnostik og behandlingsguide

Atelektase er kollaps eller ufuldstændig ekspansion af lungvæv, der fører til reduceret gasudveksling. Det kan påvirke et lille område (subsegmentært) eller en hel lunge.

Mekanismer & årsager

1. Obstruktiv (resorptiv) – Luftvejsblokade (slimprop, tumor, fremmed legeme, forstørret lymfeknude) → distalt luft absorberet → kollaps.
2. Kompressiv – Eksternt tryk på lunge (pleural effusion, pneumothorax, tumor, abdominal distension).
3. Kontraktiv (cicatrisation) – Fibrose fra TB, stråling, ARDS trækker lunge indad.
4. Adhæsiv – Overfladespændende-mangel (præmature nyfødte, ARDS) → alveolær ustabilitet.
5. Hypoventilation – Lav åndedræt post-operativt, opioid-sedation, neuromuskulær svaghed (Guillain-Barré, myasthenia gravis).

Symptomer

• Dyspnø (proportional med omfang)
• Hoste (ofte tør)
• Væslen
• Bryst-ubehag
• Takykardi, lav feber (hvis infektion supervenere)
• Asymptomatisk hvis lille/kronisk

Diagnostik

• Bryst-røntgen: volumetab, forskydning af fissurer, opacitet, forhøjet zwerchfell.
• CT: definerer årsag (endobronkial forandring, knude-masse).
• Bronkoskopi: visualiserer/renser obstruction.

Behandling

• Bryst-fysioterapi – Incentive spirometri, dyb åndedræt, perkussion, postural drænage.
• Bronkoskopi – Fjern slimpropper, fremmede legemer; biopsi tumorer.
• Behandl underliggende årsag – Diuretika til effusion, bryst-drain til pneumothorax, antibiotika til lungebetændelse, steroider til inflammatorisk.
• Positiv tryk-ventilation (CPAP/BiPAP) – Til hypoventilation/post-op.

Infrahilær/Bibasilar atelektase

Almindelig post-operativt eller med hjerteinsufficiens, KOL, fedme, neuromuskulær sygdom. Ofte multifaktoriel: hypoventilation + kompression + slim-propfning.