Medial fodsmerte: Differentialdiagnose for stikende fornemmelse på indersiden af højre fod

Anatomiske overvejelser

Mediale fodstrukturer: tibialis posterior sene, flexor hallucis/longus sener, medial plantar nerve (gren af tibialis), naviculare tuberositet, forårsligament, tarsal tunnel (posterior tibialis nerv-bifurkation).

Differentialdiagnose

Tilstand	Mekanisme	Kendende træk	Bekræftende test
Plantar fasciitis (medialt bånd)	Traktions-mikroriver ved calcaneus-opsætning	Post-statisk dyskinesi (værst første trin), medial hæl-ømhed	Klinisk; US viser fortyndet fascia >4 mm
Tarsal tunnel syndrom	Kompression af tibialis nerve i fibro-øst tunnel	Brændende/prikkende medialt ankel → foden; Tinels ved medialt ankelknoglen	NCS/EMG; MRI hvis masse (ganglion, varicosis)
Medial plantar neuropati	Inklemming ved Henry-knoten / master knot of Henry	Føleløshed/smerte mediale 3,5 tæer; værre ved pronation	NCS selektiv; diagnostisk blokade
Tibialis posterior tendinopati	Overbelastning, pes planus, traumatisk	Smerte langs seneforløb, ↑ ved modstands-inversion, flatfod-progression	US/MRI: senefortykkelse, revne, tenosynovitis
Stressbrud (Naviculare / Medialt ankelknoglen)	Gentaget belastning, ben-stress-reaktion	Fokal ømhed, smerte ved hop; normal røntgen tidligt	MRI (benmarg-ødem) eller CT
Mortons nevrom (interdigitalt)	Perineuralt fibrose 3. webspace (kan stråle medialt)	Klik (Mulders), skydende smerte tæer; lindres ved sko-fjernelse	US/MRI; diagnostisk injection
Punktion / Fremmedlegeme	Akut, fokal	Lokaliseret stik, muligt indtrædningspunkt	US/Røntgen (radiopakt); eksploration

Initial håndtering

• Aktivitets-modifikation, støttende tøj, indlæg (medialt hvelvstøtte).
• NSAID, is, fysioterapi (tibialis posterior styrkelse, nervglyd).
• Hvis ingen forbedring om 4–6 uger → billeddiagnostik + specialisthenvendelse (podiatri, ortopædi, neurologi).