Cytomegalovirus (CMV): Risici for immunforsvarrede patienter og graviditet

CMV er en udbredt herpesvirus. Primærinfektion er ofte asymptomatisk eller forårsager en mononukleose-lignende sygdom, hvorefter viruset etablerer latens med periodiske reaktiveringer.

Højrisikogrupper

• Immunforsvarrede individer: HIV/AIDS (CD4 <50), transplantatmodtagere (især lunge, tarme), kemoterapi-patienter, høje steroid-doser.
• Foster (kongentital CMV): Primær modrinfektion under graviditet kan overføre viruset over placenta. CMV er den hyppigste infektionsrelaterede årsag til sensorineural høretab og neuroudviklingsforstyrrelser hos børn.

Organgivende sygdom

• Pneumonitis (diffuse interstitielle infiltrater).
• Retinitis (synstab; klassisk ved AIDS).
• Encephalitis, colitis, hepatit.

Forebyggelse

• Håndhygiejne (kritisk for plejere af små børn).
• Sikker seks (kondomer).
• CMV-seronegative blodprodukter til seronegative transplantatmodtagere.
• Antiviral profylaxe (valganciclovir) i høje risiko transplantationsindstillinger.

Behandling

Førstevalg: ganciclovir eller valganciclovir. Ved resistente stamme: foscarnet eller cidofovir. Ingen vaccine endnu tilgængelig, men flere er i udvikling.