Bakterielle SOI'er: Chlamydia, Gonoré, Syfilis og behandling

Seksuelt overførlige infektioner (SOI'er) forårsaget af bakterier er helbredelige med antibiotika, men kan forårsage alvorlige komplikationer hvis ubehandlede. De tre mest almindelige bakterielle SOI'er er:

1. Chlamydia (Chlamydia trachomatis)

• Ofte asymptomatisk; symptomer: udløsning, brændende urin, bækken-/testikelsmerter.
• Komplikationer: PID, infertilitet, ekstrauterin graviditet, reaktiv artritis.
• Behandling: Doxycyklin 100 mg 2 gange dagligt i 7 dage (foretrukket) eller Azithromycin 1 g enkelt dosis.

2. Gonoré (Neisseria gonorrhoeae)

• Symptomer: purulent udløsning, brændende urin; ofte asymptomatisk hos kvinder.
• Komplikationer: PID, infertilitet, dissemineret gonokokkeminfektion (artritis, dermatit).
• Behandling: Ceftriaxon 500 mg IM enkelt dosis (1 g hvis >150 kg) + Doxycyklin 100 mg 2 gange dagligt i 7 dage hvis chlamydia ikke udelukket.

3. Syfilis (Treponema pallidum)

• Stadier: Primær (ulcus), Sekundær (udslæt, condylomata lata), Latent, Tertiær (gumma, kardiovaskulær, neurosyfilis).
• Behandling: Penicillin G benzathin 2,4 MIU IM (1 dosis primær/sekundær/tidlig latent; 3 doser ugentligt for sen latent/tertiær).
• Penicillinallergi: Doxycyklin eller ceftriaxon (med desensitisering ved neurosyfilis/graviditet).

Andre bakterielle/parasitiske SOI'er

• Trichomoniasis (parasit): Metronidazol 2 g enkelt dosis.
• Mycoplasma genitalium: Moxifloxacin 400 mg dagligt i 7–14 dage (resistens-guidet).

Vigtige principper

• Test alle seksuelt aktive ifølge CDC-retningslinjer.
• Behandl partnere (accelereret partnerterapi hvor lovligt).
• Afhold fra seks indtil behandling fuldført (7 dage for chlamydia/mycoplasma; efter enkelt dosis for gonoré/syfilis/trich).
• Gentag test efter 3 måneder (høj reinfektion).
• Screen for HIV og andre SOI'er samtidigt.

Antibiotikaresistens (især gonoré, M. genitalium) understreger behov for antimikrobielt stewardship og ny lægemiddeludvikling.