Hendra-virus: Symptomer, risici & forebyggelse – En omfattende guide

Hendra-virus (HeV) er en zoonotisk henipavirus, der bæres af australske flyvende ræve (frugtflagermus). Overflydning til heste → mennesker. Høy dødelighed (57 % mennesker, ~75 % heste). Ingen menneskelig vaccine; heste-vaccine tilgængelig.

Transmission

• Flagermus → hest: Urin, fæces, fødsels-væsker forurener græs/feed/vand.
• Hest → menneske: Tæt kontakt med respiratoriske sekreter, blod, væv af inficeret hest.
• Ingen menneske-til-menneske eller flagermus-til-menneske direkte transmission dokumenteret.

Klinisk præsentation

Art	Nøgle-tegn
Heste	Akut feber, takykardi, takypnø, skumende næse-udskillelse, ataksi, liggende, neurologiske tegn (hoved-pres, anfall), hurtig forværring, død
Mennesker	Influensa-lignende (feber, hoste, myalgi, hovedpine) → alvorlig åndedræts-nød (pneumonitis) eller encefalitis (forvirring, anfall, koma). Inkubation 5–21 dage.

Diagnose

• PCR (næse/mund-swabs, blod, væv) – guldstandard.
• Serologi (IgM/IgG ELISA, virus-neutralisering) – konvalescens.
• Immunohistokemi på post-mortem væv.
• Alt test på BSL-4 (AAHL, Geelong).

Behandling

• Kun supportiv: ICU-pleje, ventilation, renal-erstatning, antikonvulsiva.
• Monoklonalt antistoft m102.4 (kryds-reaktiv med Nipah) – compassional brug post-eksponering; tidlig administration kritisk.
• Ribavirin – in vitro aktivitet; ingen bevist klinisk fordel.

Forebyggelse

Heste-ejere

• Vacciner heste (Equivac® HeV) – 2 doser 3–6 uger adskilt, så 6-måneders boosters. Eneste licenseret forebyggelse.
• Dæk feed/vand; før heste ind om natten (top flagermus-aktivitet).
• Fjern flagermus-tiltrækkende frugttræer nær paddocks.
• Isoler syge heste med det samme; PSA (handsker, frak, maske, øjen-beskyttelse).
• Underret vet/myndigheder ved enhver mistænkt sag.

Høj-risiko mennesker (Dyrlæger, Lab-arbejdere, Vildtliv-pasningspersoner)

• PSA-protokoller, vaccine endnu ikke tilgængelig.
• Post-eksponerings-profilakse med m102.4 under etik-protokol.

Vigtige ressourcer

• Hendra-virus Hotline: [phone] (24/7)
• Queensland Health, NSW Health, Agriculture Victoria retningslinjer.
• AAHL (Australian Animal Health Laboratory) til test.

HeV er sjælden, men dødelig. Heste-vaccination + flagermus-bevidst håndtering er hjørnesten i forebyggelse.