Hantavirus-diagnostik: Klinisk evaluering, laboratorieprøver og billeddiagnostik

Hantavirus-kardiopulmonalt syndrom (HCPS) og hæmorragisk feber med renalt syndrom (HFRS) kræver hurtig diagnostik.

Klinisk mistanke

• Gnager-eksponering (landlige områder, rengøring af inficerede rum) + febril prodromal fase (feber, myalgi, hovedpine, GI-symptomer) → hurtig respiratorisk distress (HCPS) eller renal/hæmorragiske tegn (HFRS).

Laboratorisk arbejdsgang

Prøve	Befunde
Blodstatus	Trombocytopeni, venstre skift, atypiske lymfocyter, hæmokoncentration (HCPS).
Metabolisk panel	Forhøjet BUN/kreatinin, hyponatriæmi, proteinuri (HFRS).
Koagulation	Forhøjet D-dimer, forlænget PT/aPTT (DIC ved alvorlig HFRS).
Serologi (IgM/IgG ELISA)	IgM = akut; IgG = fortid/nuværende. Bekræftelse: Western blot, strip-immunoblot.
PCR (blod, væv)	Påviser viral RNA tidligt; identificerer stamme (Sin Nombre, Andes, Hantaan, osv.).
Urin-antigen	Tidlig påvisning ved HFRS.

Billeddiagnostik

• Bryst-røntgen: Interstitielt ødem → bilaterale alveolære infiltrater (HCPS).
• CT: Ground-glass opacities, pleurale udvældninger.
• Echokardiografi: Nedsat LV-funktion, pericardial udvældning.

Differentialdiagnose

• Leptospirose, dengue, malaria, scrub typhus, sepsis, influenza, COVID-19.

Nøglepoint

Tidlig supportive pleje (ICU, omhyggelig væskehåndtering, vasopressorer, mulig ECMO ved HCPS) forbedrer overlevelsen. Ribavirin kan gavne HFRS hvis givet tidligt.