Bælteild: Behandling, Symptomer og Håndtering af Smerter

Bælteild – hvem rammes?

Har du haft vindpudder, kan du få bælteild. Samme virus (varicella-zoster) ligger døv i nerverceller ved rygraden i årtiers tid. Reaktivering (ofte ved immunsvækkelse) sender viruset ned langs nervener til huden → smertefuldt udslet. Ca. 1 mio. tilfælde/år i USA.

Årsag

Præcis udløser ukendt, men nedsat immunforsvar (alder, stress, sygdom, medicin) spiller stor rolle.

Behandling – TID er afgørende

Søg læge så snart muligt. Bedst inden for 72 timer fra udslets debut. Mål: forkorte udslets varighed, accelerere heling, lindre smerte.

• Orale antivirala (aciclovir, valaciclovir, famciclovir) – forkorter sygdomsforløb markant
• Antiinflammatoriska (NSAID, kortikosteroider i visse tilfælde)
• Smertestillende (paracetamol, opioider ved alvorlige smerter)
• Antidepressiva (tricykliske, SNRI) – mod nervesmerter (postherpetisk neuralgi)

Postherpetisk Neuralgi (PHN)

Mest smertefulde komplikation. Nerveskade giver varig smerte efter udslet er væk. Varer uger til år. Tidlig antivirals behandling reducerer risiko. Behandling: NSAID, smertestillende, antidepressiva, antikonvulsiva (gabapentin, pregabalin), lidocain-plastre.

Identifikation – to stadier

Prodromalt stadie (2-5 dage FØR udslet)

• Hovedpine, kvalme, kulde/rysten
• Bænvelse, pisk, brændende, kløe, skydende smerte EN side af ansigt/krop

Eruptivt stadie

• Rødme, svulst, klyster af blegner (klar væske) præcis hvor smerten var
• Nye blegner op til 5 dage
• Kun EN side af kroppen: ansigt, torso, arme, ben, liv
• Smittende for ikke-immun (giver vindpudder) indtil blegner puster (ca. 2 uger)
• Total varighed: 2-5 uger

Alvorlige komplikationer

Hutchinsons tegn (blesn på nespids)

Virus har nået oftalmicus-nerven → øgesvulst, smerte, midlertidig blindhed. AKUT oftalmolog.

Ramsay Hunt Syndrom

Virus til ansigtsnerven → alvorlig øresmerte, udslet i øre/mund/ansigt/hals. Hørselstab, svimmelhed, ansigtslammelse. AKUT læge.

Vaccination

Vindpuddevaccine (børn 12-18 mdr, også voksne). Bælteildsvaccine (Shingrix) til >50/60 år. Garanterer ikke beskyttelse, men mindsker alvorlighed drastisk.