Geriatrisk urologi: Almindelige tilstande og specialiseret pleje for ældre

Urologisk sundhed ved aldring: Et subspecialitets-fokus

Geriatrisk urologi adresserer den unike præsentation, komorbiditeter, og håndterings-nuancer af urologiske tilstande hos voksne ≥65 (ofte ≥75).

Udbredte tilstande

• Benign Prostata-hyperplasi (BPH): LUTS (frekvens, urgen, svag strøm); medicinsk (α-blokkere, 5-ARI) → minimal-invasiv (UroLift, Rezūm, HoLEP) → TURP.
• Overaktiv blære (OAB) / Urgen-inkontinens: Adfærdsmæssigt (tidssat tømning, væske-håndtering) → anticholinerge/β3-agonister → PTNS / SNM / Botox.
• Stress-urin-inkontinens: Beckenbunde-fysioterapi → midt-urétral sling / bulking-agenter (kvinder); AUS / sling (mænd post-prostatektomi).
• Gentagne urinvejsinfektioner: Vaginal østrogen (postmenopausale), profylaxe (methenamin, lav-dosis abx), adressér retension/strukturelle problemer.
• Nyresten: Højere dehydrering-risiko; metabolisk arbejde; minimal-invasiv (URS, PCNL) foretrukket over SWL hos sårbare.
• Urologiske kræftsygdomme: Prostata (aktiv overvågning almindelig), blære (høj recidiv), nyre, testikel. Geriatrisk vurdering (CGA) guider behandlings-intensitet.
• Neurogen blære: Post-apopleksi, Parkinson, spinal stenose – ren intermittierende kateterisering, anticholinerge.

Geriatriske specifikke overvejelser

• Polyfarmaci og anticholinerig byrde (Beers-kriterier).
• Sårbarhed, sarkopeni, fald-risiko (α-blokkere, diuretika).
• Kognitiv nedsættelse → samtykke, adhærens, kateter-pleje.
• Nyre-doserings-justeringer (CrCl).
• Mål-for-pleje-justering (kurativ vs. palliativ).

Multidisciplinært team

Geriatrisk urolog + geriatriker + huslæge + fysioterapi/ergoterapi + kontinens-sygeplejerske + palliativ pleje + farmaci.