UVI og seksuel aktivitet: Risikofaktorer, forebyggelsesstrategier og almindelige myter

Beskyttet samleje (kondom brug) forårsager ikke UVI. Dog er seksuel aktivitet en stor risikofaktor for urinvejsinfektioner hos kvinder på grund af mekanisk inokulation af periuretrale bakterier i blæren.

Hvorfor sex øger UVI risiko (Kvindelig anatomi)

• Kort uretr (~4 cm) giver kort vej til blæren.
• Mekanisk massage af uretren under samleje propulserer bakterier (primært E. coli fra periuretral/vaginal flora) ind i blæren.
• Diaphragma og spermicid brug ændrer vaginal flora (reducerer lactobacilli, øger E. coli kolonisering).

Kondom effekter

• Lateks/polyisopren kondomer: Neutral eller lidt beskyttende (barriere for flora-udveksling).
• Spermicidale kondomer (nonoxynol-9): Øger risiko ved at forstyrre vaginal epitel og flora.
• Ikke-lateks (polyurethan): Lignende lateks.

Evidence-baserede forebyggelsesstrategier

Strategi	Evidence
Tøm blæren inden for 15 minutter post-coitus	Mekanisk skylle; RCT-understøttet
Tilstrækkelig hydrering (2–3 L/dag)	Øger urinflow, reducerer bakteriel hæftning
Undgå spermicider og diaphragma	Konsistente risikofaktorer
Vaginalt østrogen (efter menopause)	Gendanner lactobacilli, sænker pH; stærk evidence
Profylaktisk antibiotika (post-coital enkelt dosis)	TMP-SMX, nitrofurantoin, cefalexin—for recidiverende UVI (≥3/år eller ≥2/6 mdr)
Kranbær (PACs 36 mg/dag)	Modest fordel; ikke til behandling
D-mannose	Opkomne evidence; blokerer FimH adhaesin

Mænds UVI

• Sjældne hos unge mænd; overvej anatomisk anomali, instrumentering, MSM (uretritis vs. cystitis), immunsuppression.
• Kondomer forebygger STI uretritis (gonoré, chlamydia, mycoplasma)—forskellig fra UVI.

Hvornår skal man se kliniker

• Symptomer: dysuri, frekvens, udhænning, suprapubisk smerte, hematuri.
• Recidiverende infektioner (≥3/år eller ≥2/6 mdr) → urologi henvisning til arbejde (billeddiagnostik, cystoskopi).
• Feber, flankesmerter, kvalme → mulig pyelonephritis (akut evaluering).

Konklusion: Sex er en udløser, ikke en årsag. Mekaniske og mikrobielle faktorer er modificerbare.