UVI-behandling: Antibiotika, forebyggelse og hvornår man skal eskalere pleje

Urinvejsinfektioner (UVI'er) er almindelige bakterielle infektioner. Behandling afhænger af sværhedsgrad, værtsfaktorer og lokale resistensmønstre.

Ukompliceret cystitis (Sunde ikke-gravide kvinder)

Førstevalg (3-dages kurser):

• Nitrofurantoin 100 mg 2× dagligt × 5 dage (undgå hvis CrCl <30)
• Trimethoprim-sulfamethoxazol (Bactrim) DS 2× dagligt × 3 dage (hvis lokal resistens <20 %)
• Fosfomycin 3 g enkelt dosis

Alternativer: Pivmecillinam (ikke-US), fluorkinoloner (reserver – bivirkninger).

Kompliceret UVI / Pyelonephritis

• Længere kurser (7–14 dage), ofte IV→oral step-down.
• Fluorkinoloner, ceftriaxon, karbapenemer per dyrkning/følsomhed.
• Overvej billeddiagnostik (CT) hvis ingen forbedring på 48–72 timer – abscess, obstruktion.

Specielle populationer

• Graviditet: Behandl alle bakteriuri; undgå TMP-SMX (1./3. trimester), fluorkinoloner, nitrofurantoin (ved termind).
• Mænd: Antag kompliceret; 7–14 dage; evaluer for prostatitis.
• Kateter-associeret: Fjern/udskift kateter; behandle 7 dage hvis symptomatisk.
• Recidiverende UVI (≥3/år eller ≥2/6 mdr): Post-coital profylakse, daglig lavdosis antibiotika, vaginal østrogen (postmenopausale), bærbær (blandet evidens).

Forebyggelse

• Hydrering (2–3 L/dag); tøm blære hver 3–4 timer og post-coitus.
• Forfra-til-bag-viskning; undgå irritantia (douches, spermacider).
• Vaginal østrogen til genitourinært menopausalsyndrom; overvej D-mannose/bærbær.

Røde flag: Søg pleje

• Feber >38°C, bækken-smerter, kvalme/opkastning (pyelonephritis)
• Hematuri, ny inkontinens, mentale status-forandringer (ældre)
• Graviditet, immunsvækkelse, kendt strukturel anomali