Cystitis: Årsager, symptomer, diagnostik og behandling

Definition

Cystitis = blære-betændelse. Hyppigst infektiøs (UTI); også interstitiel, stråle, kemisk, medicin-induceret.

Akut bakteriel cystitis (Ukompliceret)

• Patogen: E. coli (75–90%), S. saprophyticus, Klebsiella, Proteus.
• Risikofaktorer: Kvindelig anatomi, seksuel aktivitet, pessar/spermicid, menopause, diabetes.
• Symptomer: Dysuri, hyppighed, urin-trang, suprapubisk smerte, hematuri, skylet/luktende urin.

Diagnostik

• Ukompliceret: klinisk + dipstick (nitrit + leukocyt-esterase) → empirisk behandling.
• Kompliceret/recidiverende: urin-dyrkning + følsomheds-test.

Behandling (IDSA 2011/2021)

Middel	Dosis/Varighed	Bemærkninger
Nitrofurantoin	100 mg BID × 5 d	Undgå hvis CrCl <30; ikke til pyelonephritis
Trimetoprim-sulfamethoxazol	1 DS BID × 3 d	Hvis lokal resistens <20%
Fosfomycin	3 g enkelt-dosis	Lavere effektivitet; godt til resistente stamme
Pivmecillinam	400 mg TID × 3–7 d	Ikke-US; fremragende stewardship

Fluorchinoloner reserveret (tendinitis, aorta-risiko).

Interstitiel cystitis/Blære-smerte-syndrom (IC/BPS)

Kronisk bækken-smerte >6 uger, negativ dyrkning. Udelukkelses-diagnose. Behandling: amitriptylin, pentosan-polysulfat, hydrodistension, neuromodulation.

Forebyggelse

• Hydrering, tømning post-coitus, forrest-bag-vask, vaginal østrogen (postmenopausale), tranebær (blandet evidens).