Steril kateterisering: Omfattende guide for sundhedsfagfolk

Hvad er en kateter?

En kateter er en rør eller dræn, der fanger urin i en pose. Katetere bruges hos patienter, der lider af urininkontinens, ikke kan udtømme urinen i deres blære selv, har gennemgået operation, hvor en kateter er nødvendig, eller har andre sygdomme, der har påvirket deres evne til at urinere normalt. Placering af et sterilt katetersæt involverer forberedelse af patienten til proceduren, opsætning af kateteren på en steril måde og korrekt indsættelse af kateteren.

Udstyr du skal bruge:

• Håndklæde
• Sterilt tæppe
• Kateter (Foley eller ret)
• 10 ml sprøjte
• Smøremiddel
• Sterile handsker
• Vattekugler
• Betadine
• Pinzet

Instruktioner

Forberedelse af patienten

1. Informér patienten om proceduren, mængden af ubehag, han/hen må opleve, og årsagen til at udføre den. Spørg patienten, om der er spørgsmål, før du fortsætter.
2. Løft sengen til dit arbejdsniveau, generelt ved livshøjde. Du vil ikke bøje dig for meget over patienten eller have sengen til at forringe din evne til at placere kateteren.
3. Placer et sterilt katetersæt på bordet og løft det til et behageligt niveau. Sengen skal være på din dominante hånd side, når du står overfor patienten.
4. Placer et håndklæde under patientens bunde. Bed patienten om at sprede benene med fødderne sammen, knæene fra hinanden, vende mod hver væg, som frøben. Hjælp patienten med at skyde røven nedad for at eksponere genitalierne.

Forberedelse af sættet

5. Fjern plastikposen fra det sterilt katetersæt og læg den til side. Du kan bruge posen til at samle affald under proceduren.
6. Træk de foldede hjørner af det sterilt sæt fra midten for at få adgang til de sterile instrumenter. Alle procedurer skal være sterile fra dette tidspunkt. Rør ikke de sterile instrumenter uden sterile handsker på hænderne.
7. Sæt de sterile handsker på. Klem manschetten på den dominante hånds handske, rør kun den eksponerede inderside, med din ikke-dominante hånd og træk handsken på. Fold din tommelind indad og lad manschetten naturligt rulle af, mens du trækker den på din hånd. Greb den anden handske med din behandlede hånd ved at lægge fingrene under manschetten, og sørg for, at du kun rører den sterile yderside. Træk handsken på din hånd. Du kan røre dine handsker sammen, fordi de begge er sterile. Når handskerne rører noget, der ikke er steril, såsom patienten, må de ikke røre andre sterile genstande, såsom katetersættet.
8. Læg et sterilt tæppe over patientens bækkenregion, med undtagelse af urinrøret. Rør ikke patienten med dine sterile handsker, når du lægger tæppet.
9. Fjern den lille plastikbeholder med smøremiddel, vattekugler, pinzet og Betadine, og placer den ved siden af den sterile papkasse, den sidder ovenpå. Papkassen indeholder typisk kateteren og sprøjten. Hold kasserne i den sterile zone, som er inden for en 2,5 cm diameter af sættets kanter.
10. Verificér, at ballonen er intakt ved at montere en 10 ml sprøjte til Y-delen af Foley-kateteren og blæse den op. Ballonen skal nemt blæse op.
11. Åbn smøremidlet og sprøjt det i den sterile zone. Der er normalt en indbøjning eller lille lomme i papiret til at holde smøremidlet.
12. Tag kateteren ud af dens plastik. Smør hele kateteren ved at rulle røret i gelen. Læg kateteren tilbage til dens oprindelige position i den sterile zone. Du kan også overtrække røret ved at sprøjte smøremiddel direkte fra dets pose på kateteren.
13. Åbn Betadine og sprøjt det på tre vattekugler. Brug pinsetten til at dreje vattekuglerne, så de er mættet med steriliseringsmidlet. Hvis sættet indeholder forudmættede vattekugler, tag dem ud af deres plastik.
14. Flyt hele sættet fra bordet til mellem patientens ben ved sikkert at klemme siderne af det sterilt sæt og langsomt flytte det i position. Kateteren og de sterile vattekugler skal være tæt på bækkenet for at mindske din fejlmargin, når du bevæger dig mellem bordet og sengen.

Indsættelse af kateteren

15. Brug din ikke-dominante hånd til at sprede skamlipperne eller holde spidsen af penis, lokalisere urinrøret. For en mand er det åbningen på spidsen af penis. For en kvinde er det det lille hul, der ligger ovenfor vaginalåbningen, men under klitoris. Når din hånd rører patienten, er den ikke længere steril og kan ikke håndtere sterile instrumenter.
16. Sterilisér genitalierne med din dominante hånd. For en mand, start ved urinrøret og brug pinsetten til at cirkle penis-spidsen med en vattekugle, lave en cirkel mod basisen. Smid vattekuglen væk, når du er færdig. Brug de andre to vattekugler, én ad gangen, til lodret og vandret at sterilisere spidsen, lave ét stryg hver gang og smide hver vattekugle væk, når du er færdig. For en kvinde, spred skamlipperne, så stryg hver vattekugle, én ad gangen, i en enkelt nedadgående retning. Gå kun over området én gang med hver vattekugle for at undgå at trække forureninger tilbage ind i området efter at have renset det. Fjern ikke din hånd fra dette område.
17. Grib den smørte kateter med din sterile hånd. Hold røret 7,5 cm fra enden. For en mand, hold penis fast, så indsæt kateteren indtil Y-en. Tryk 10 ml sprøjten ned, blæs ballonen op med steril væske i blæren. Træk let på kateteren, indtil der er modstand, for at sikre korrekt placering. For en kvinde, lokaliser urinrøret. Hold kateteren 7,5 cm fra enden, så indsæt røret. Fortsæt indsættelsen, indtil du ser urin gå ind i røret, så indsæt det 7,5-10 cm mere. Blæs ballonen op og træk let på den.
18. Tilslut kateteren til dræneposen. Hæng dræneposen på siden af sengen, under blærens niveau.
19. Fastgør Foley-røret til indersiden af lår eller maven, og sikr, at der ingen spænding er på røret.
20. Tag dine handsker af og kassér brugt materiale. Vask dine hænder og registrer proceduren i patientens journal, ved at notere kateterens størrelse, mængden af væske i ballonen, patientens tilstand og din vurdering af urinens farve, lugt, mængde og kvalitet.