Urinvejsinfektion (UVI) behandling: Antibiotika og supportive pleje

UVI'er er blandt de mest almindelige bakterielle infektioner. Hurtig, passende antibiotika-terapi forhindrer komplikationer som pyelonephritis og sepsis.

Almindelige førstevalgs-antibiotika (Ukompliceret cystitis)

• Nitrofurantoin monohydrat/makrokrystaller 100 mg 2 ggl. dagligt × 5 dage
• Trimethoprim-sulfamethoxazol DS 2 ggl. dagligt × 3 dage (hvis lokal E. coli resistens < 20%)
• Fosfomycin trometamol 3 g enkelt dosis
• Pivmecillinam 400 mg 2 ggl. dagligt × 3–7 dage (ikke-US)

Undgå fluorokinoloner (ciprofloxacin, levofloxacin) til ukompliceret UVI pga. FDA black box advarsler (tendinopati, neuropati, aorta-dissektion).

Kompliceret UVI / Pyelonephritis

• Længere forløb (7–14 dage).
• IV → oral step-down (ceftriaxon, ertapenem, fluorokinolon hvis følsom).
• Billeddiagnostik (CT/US) hvis ingen forbedring på 48–72 timer.

Supplementære tiltag

• Væskeindtag: 2–3 L/dag.
• Phenazopyridin 200 mg 3 ggl. dagligt × max 2 dage ved urinveisbesvær (farver urin orange).
• Undgå koffein, alkohol, krydret mad.
• Probiotika (Lactobacillus) kan reducere recidiver.
• Postkoital profilakse (enkelt dosis antibiotika) hvis recidiv post-samleje.

Opfølgning

• Kur-test dyrkning kun hvis symptomer vedvarer, graviditet, kompliceret UVI.
• Gentagne UVI (≥3/år): urologi-henvisning til cystoskopi, CT-urografi, urodynamik.

Selvbehandling med resterende antibiotika er farligt – utilstrækkelig dosering, forkert middel, resistens. Se en kliniker.