Blandet urinincontinens: Årsager, diagnostik & behandling

Blandet urinincontinens er begrebet brugt for incontinensproblemer, der opstår fra mere end én kilde. Det er ikke generelt defineret som en distinkt medicinsk tilstand, men snarere den samtidige tilstedeværelse af to eller flere medicinske tilstande hos en enkelt. Behandling af blandet urinincontinens er derfor en sag af at diagnosticere og behandle hver af de underliggende lidelser.

Forståelse og behandling af de underliggende årsager

Hvis du har incontinensproblemer, er det vigtigt at forstå, at dine symptomer kan være resultatet af en række forskellige urinære lidelser.

• Urgencia-incontinens karakteriseres af et brusk, umiddelbart behov for at urinere, efterfulgt af ufrivillig urinering. Tidsrummet mellem urinærbehovet og ufrivillig afgivelse kan være så kort som et par sekunder, og cyklussen af behov og afgivelse fortsætter typisk 24 timer i døgnet. Årsager inkluderer urinvejsinfektion, tarminfektion, blæreirritation, apopleksi, multipel sklerose og Parkinsons sygdom.
• Stressincontinens karakteriseres af en forsvakkede urinære blæresfinkter, der fører til tab af blærekontrol under almindelige aktiviteter som motion, latter, nysen, hoste eller løft af tunge genstande. Det kan skyldes fjernelse af prostatakirtlen hos mænd, eller graviditet, fødsel eller overgangsalder hos kvinder.
• Overløbsincontinens karakteriseres af konstant eller hyppig urinstrøm, normalt i små afgivelser eller dryp. Det kan skyldes blæreskade, urinrørsobstruktion, prostataproblemer eller diabeteskomplikationer.
• Total incontinens karakteriseres af mangel på lagringskapacitet i blæren, der fører til periodisk ukontrolleret afgivelse af store mængder urin eller konstant lekkage. Det kan skyldes skade på urinæret system eller rygraden, eller genetiske defekter.
• Funktionel incontinens skyldes simpelthen evnen til at nå en toilet i tide. Det kan stamme fra mental funktionsnedsættelse eller fremskridende fysiske tilstande som leddegigt.

Hvis din læge diagnosticerer dig med mere end én af disse tilstande, har du blandet urinincontinens. Når denne konklusion er nået, vil behandlingen blive skreddersyet til at adressere dine specifikke underliggende problemer.

Generelle incontinensbehandlinger

Uanset specifikken af din lidelse, vil din læge sandsynligvis følge visse almindeligt accepterede behandlingsretningslinjer. Som hovedregel vil hun starte behandlingen med den mindst invasive metode mulige. Potentielle startmuligheder inkluderer adfærdsmæssige teknikker som blæreetræning, væske- og koststyring, og fast planlægning af toiletbesøg. Fysioterapi kan også anvendes, med muligheder herunder elektrisk stimulation eller direkte træning af bekkenbundenmusklerne.

Potentielle medicinske behandlinger til incontinens inkluderer blæreberoligende stoffer som solifenacin (Vesicare) og tolterodin (Detrol), samt lokal østrogen. Imipramin (Tofranil) er specifikt egnet til blandet stress- og urgencia-incontinens.

Visse enheder er udviklet til incontinens hos kvinder. Uretraindlæg fungerer som midlertidige svampe til at suge urin op, før den lekker ud. Pessarer er stive indsatte ringe, der hjælper med at understøtte blæren gennem skeden.

Yderligere terapier og kirurgi

Din læge kan også bruge yderligere terapier, herunder radiofrekvensterapi, sakral nervestimulation eller injektion af bulking-materialer, der hjælper med at lukke urinrøret. Kirurgi kan også være indikeret, når andre metoder har mislykkedes. Konsulter din læge eller urolog for en fuld liste over behandlingsmuligheder til din specifikke tilstand.