Vand-urtikaria: Symptomer, diagnostik & håndteringsstrategier

Vand-urtikaria er en sjælden form for fysisk urtikaria, hvor kontakt med vand – uanset temperatur eller kilde – udløser bylder (kvalme) på huden. Symptomer dukker typisk op inden for minutter efter eksponering og kan vare 30–60 minutter. Tilstanden kan betydeligt påvirke dagligdagen, men forskellige håndteringsstrategier findes.

Symptomer

• Små, intensivt kløende bylder (1–3 mm), der opstår, efter huden kommer i kontakt med vand
• Brændende eller prikkende fornemmelse
• Erytem (rødme) omkring bylderne
• Lejlighedsvis angioødem (dybere svulst)
• Symptomer løser sig spontant inden for 30–60 minutter efter vands fjernelse

Diagnostik

Diagnosen stilles primært klinisk, baseret på anamnese og en positiv vand-udfordringsprøve (pålagning af rumtempereret vand-kompres til huden i 20–30 minutter). En hudbiopsi kan udføres for at udelukke andre former for urtikaria, men det er ikke rutinemæssigt nødvendigt.

Behandling & håndtering

Der findes ingen kur, men symptomer kan kontrolleres:

• Anden-generations H1-antihistaminer (f.eks. cetirizin, loratadin, fexofenadin) er førstevalg; doser kan forøges op til firegange under lægevagting.
• Omalizumab (anti-IgE monoklonalt antistof) har vist effekt i refrakære tilfælde.
• Fototerapi (smalbånd UVB eller PUVA) kan indføre toleranse hos nogle patienter.
• Barriere-cremer (petrolatum-baseret) påført før vand-eksponering kan reducere penetration.
• Livsstils-tilpasninger: korte bade, undgå langvarig vand-kontakt, brug lunken vand, tør hud straks af.

Prognose

Vand-urtikaria er ofte kronisk, men kan spontant forbedres over år. Med korrekt håndtering opretholder de fleste patienter en god livskvalitet. Regelmæssig opfølgning hos dermatolog eller allergolog anbefales.