Håndtering af smerter med medicin ved interstitiel cystitis (IC)

Interstitiel cystitis (IC) forårsages af inflammation af indkledningen af blæren. Mennesker med IC har pludselig hyppigt behov for at urinere, der også kan være smertefuldt. Ved IC er epitelet (indkledningen), der beskytter blæren mod de giftstoffer, der kan irritere blæren, defekt, hvilket lader mikrober ind i det interstitielle område af blærevæggen. Ifølge National Institutes of Health har 700.000 amerikanere IC, hvoraf 90 % af diagnosticerede tilfælde forekommer hos kvinder. Per oktober 2009 findes der ingen kur for IC, men nogle mediciner kan hjælpe ramte med at håndtere den efterfølgende smerte.

Elmiron

Elmiron er den eneste FDA-godkendte orale medicin, der specifikt bruges til IC. Den præcise mekanisme forstås ikke, men læger tror, at medicinet efterligner de enzymer, der udkleder blæren, for at reparere epitelet. Elmiron kræver regelmæssig, langvarig brug, men nogle patienter bemærker delvis lindring inden for fire uger. Bivirkninger inkluderer forstoppelse, diaré, gas, kvalme og reversibel hårtab.

Hydroxyzin

Hydroxyzin er et oralt antihistamin, der har vist sig gavnligt for nogle med IC. Hydroxyzin reducerer hyppigheden og smerterne ved urinering, sammen med at reducere natturn urinering. Bivirkninger inkluderer tør mund og sedering.

Detrol (Tolterodin)

Detrol, eller Ditropan XL, reducerer blærespasmer. Dette kan reducere hyppigheden og urintrangen ved urinering. Du bør ikke knuse, tygge, bryde eller åbne en kontrolleret-frigivelseskapsel, fordi det ødelægger tidsfrigivelsesegenskaberne. Detrol kan forårsage forvirret syn og mentalt "tåge", så vær forsigtig, når du begynder at tage medicinet. Andre bivirkninger inkluderer brystsmerter, hurtig hjerterytme, åndedrætsbesvær, tør mund og øjne, svimmelhed, hovepine og ledsmerter.

Dimethylsulfoxid (DMSO)

Dimethylsulfoxid (DMSO) er den eneste intravesikale medicin, der er godkendt af FDA til at behandle IC. Medicinet anvendes direkte på blæren gennem en kateter. En gang i blæren reducerer DMSO inflammation og muskelspasmer. DMSO har potentiale for at skade lever og nyre, så halvårlige blodprøver er påkrævet. Bivirkninger inkluderer hvidløgslignende smag og lugt på huden efter brug, sammen med blæreuform. Kontakt din læge med det samme, hvis du har åndedrætsbesvær eller udvikler udslæt; begge er indikationer på en allergisk reaktion.

Receptfrie smertemidler (OTC)

Der findes flere muligheder for smertehåndtering, herunder receptfrie ikke-steroide antiinflammatoriske midler (NSAID). OTC-midler som ibuprofen og acetylsalicylsyre kan reducere inflammation i blæren og give nogen smerte lindring. De fleste oplever ingen bivirkninger med disse mediciner. Langvarig brug af disse midler kan forårsage maveblødninger, ulcera og lever- eller nyreskade.

Non-opioider

Når OTC-medicin slutter med at virke, er næste skridt en non-opioid. Non-opioider inkluderer Urelle, Utira, Prosed/DS og Phenazopyridin Plus. Disse mediciner forårsager generelt lignende bivirkninger, såsom tør mund, forvirring, kvalme, agitation, diaré og vanskeligheder med at urinere. Phenazopyridin Plus bør ikke bruges længere end to dage og er bedst reserveret til IC-udbrud. Non-opioider er normalt ikke så effektive som opioider, men har en meget lavere tilknyttet risiko for afhængighed.

Opioider

Opioider er stærke smertestillende, der kan være afhængighedsskabende og kun bør bruges i korte perioder. Midler i opioid-klassen inkluderer Opana, Vicodin, Lortab, Percocet, morfin, Dilaudid og Oxycodon. Bivirkninger af disse mediciner inkluderer forstoppelse, lav åndedræt, lav puls, kvalme, tør mund, forvirring, svimmelhed og forvirret syn. Patienter med alvorlig IC vil ofte modtage en langvarig virkende opioid som Opana, som har mindre potentiale for afhængighed. Alle opioider kan forårsage mave-, lever- og nyreskade ved langvarig brug.

Nucynta (Tapentadol)

Nucynta er et nyt smertestillende, der har lignende styrke som Oxycodon, men med færre gastrointestinal bivirkninger. Ifølge dets hjemmeside virker Nucynta anderledes end andre smertemidler, fordi det blokerer transmissionen af smerteimpulser og smerte signaler. Andre smertestillende virker på nedstigende smertebaner, efter at hjernen allerede har modtaget smerte signalet. Bivirkninger forbundet med Nucynta inkluderer søvnighed, svimmelhed, kvalme, opkastning og hovepine.