Eksem (Atopisk dermatit) håndtering: Medicin, hudpleje og livsstil

Atopisk dermatit (AD) er en kronisk, recidiverende inflammatorisk hudsygdom. Håndtering følger en trinvis, multifacettet tilgang.

1. Receptpligtige terapier (Trinvis)

• Topikale kortikosteroider (TCS): Første linje til udbrud. Styrke matchet til sted/alvorlighed (ansigt/folder: lav; kroppen: mid-høj). Proaktiv intermittens brug (weekend terapi) forhindrer recidiv.
• Topikale calcineurin hæmmere (TCI): Tacrolimus, pimecrolimus — steroid-sparende til ansigt/folder/vedligeholdelse.
• Crisaborol (PDE4 hæmmer): Ikke-steroidal, let-mod AD.
• Biologika (dupilumab, tralokinumab): Mod-svær refraktær AD; målretter IL-4/13.
• JAK hæmmere (upadacitinib, abrocitinib): Orale, mod-svær; overvåg laboratorieprøver.
• Fototerapi (NB-UVB): Udbredt sygdom uresponsiv til topikale.

2. Daglig hudbarriere reparation

• Rens: Ikke-såpe, pH-balanceret, parfume-fri (syndet).
• Fugtig 2–3×/dag: Salve > creme > lotion. Ceramider, glyserin, petroleum jelly. Anvend inden for 3 min af bad ("soak and seal").
• Bad: Lunkent, 5–10 min; bleach bade (½ kop/40 gal) 2×/uge hvis koloniseret.

3. Udløser undvigelse

• Identificér via dagbog: dufte, uld, varme/sved, allergener (husquelmælke, kæledyr), fødevarer (hvis bevist).
• Vask: parfume-fri rengøring, dobbelt skylling, ingen væskeudmætter.

4. Kløe håndtering

• Kølige kompresser, våde indhylninger (for alvorlige udbrud).
• Antihistaminer: sovnbringende (nat) til søvn; ikke-sovnbringende mindre effektive ved AD kløe.

5. Psykosocial support

• Stress → udbrud cyklus: KBT, mindfulness, vaneomvendelse.
• Søvnhygiejne — kritisk for immunregulering.

6. Hvornår man skal eskaliere

• Infektionstegn (honning skorste, pustler, feber) → antibiotika.
• Erythrodermi, eksem herpeticum → nødsituation.
• Livskvalitet alvorligt påvirket → specialisthenvendelse.

Konsekvens i barrierepleje er fundamentet; medicin kontrollerer inflammation. Partnerskab med en dermatolog optimerer langtidskontrol.