Urtikaria (Hives): Udløsere, varighed, håndtering og hvornår man skal søge akut hjælp

Urtikaria (hives) er forbigående, intens kløende værter, der skyldes mastcelle-degranulering og histamine-frigivelse. Enkelte leasioner løser typisk sig inden for 24 timer, men episoder kan gentage i dage til uger (akut urtikaria) eller vedvare over seks uger (kronisk spontan urtikaria).

Almindelige udløsere

• Allergisk: Fødevarer (nødder, skaldyr, æg), medicin (penicillin, NSAID'er), insektengift, latex.
• Fysiske stimuli: Tryk, kold, varme, sollys, vibration, motion (kolinerg urtikaria).
• Infektioner: Virale (øvre luftveje, hepatit), bakterielle (streptokokker), parasitære.
• Autoimmun: Kronisk spontan urtikaria involverer ofte autoantistoffer mod FcεRI eller IgE.
• Stress: Neuroendokrin modulering af mastceller.

Håndterings-tilgang

• Anden-generation H1-antihistaminer (cetirizin, loratadin, fexofenadin) er første linje; doser op til fire gange standard kan bruges ved kronisk urtikaria.
• Tilføjelses-terapi: H2-blokere (famotidin), leukotrien-receptor-antagonister (montelukast).
• Kort oral kortikosteroid-kur ved alvorlige akutte udbrud.
• Omalizumab (anti-IgE) ved refraktær kronisk spontan urtikaria.

Røde flag: Søg akut hjælp med det samme

• Angioødem af tungen, læber eller luftveje.
• Åndedrætsbesvær, vysen eller stridor.
• Synkope, hypotension (tegn på anafylaksi).

At føre en udløser-dagbog og konsultere en allergolog/immunolog ved kroniske eller tilbagevendende tilfælde optimerer langsigtet kontrol.