Typhusfeber og belagt tunge: Patofysiologi og behandling

Salmonella Typhi forårsager systemisk infektion; belagt tunge er et klassisk, men unspecifikt tegn.

Mekanisme bag tungebelægning

• Bakterielle toksiner (endotoksin, Vi-antigen) → lokal inflammation, epitelavskilning, fibrinøst eksudat.
• Dehydrering fra feber, reduceret indtag → xerostomi, reduceret rensning.
• Dårlig mundhygiejne på grund af matthed → bakteriel/svampeovervækst på tilbageholdt debris.
• Immunedysregulation ændrer oral mikrobiom.

Kliniske træk

Hvid-gul for, især posterior dorsum; kan have "rose spots" (truncus makuler), relativ bradykardi, hepatosplenomegali.

Diagnostik

Blodkultur (guldstandard, 40–80% sensitivitet), afføring/urinkultur, Widal-test (begrænset specifitet), PCR.

Behandling

• Antibiotika: Ceftriaxon, azithromycin, fluorokinoloner (modstandsguided).
• Understøttende: væskebehandling, antipyretika, ernæring.

Opheling

Belægning forsvinder med feberfald og rehydrering. Vedvarende belægning → evaluer for oral candidiasis, leukoplaki eller vedvarende bacteremi.