Lupus ansigts-udslæt: Malar (sommerfugl) udslæt vs. Lupus pernio (rød næse)

Kutan lupus erythematosus (CLE) manifesterer sig i distinkte ansigts-mønstre:

1. Malar udslæt (Sommerfugl-udslæt)

• Symmetrisk erytem over kinder og næse-ryg, undlader nasolabiale folder.
• Udløst/forværret af UV-lys (fotosensitivitet), varme, stress.
• Patologi: Interface-dermatit, vaskulær dilatation, immunkompleks-deposition.
• Ses hos ~50% af SLE-patienter; kan forekomme i isoleret CLE.

2. Lupus pernio

• Violace, indurerede plakker på næse, kinder, ører, fingre.
• Forenet med kronisk fibrotisk sarkoïdose-lignende patologi; ikke eksklusivt for SLE.
• Indikerer mere systemisk sygdom; linket til pulmonal involvering, knogle-cyster.
• Kulde-følsomhed (frostbite-lignende).

Diagnostik og håndtering

• Biopsi til histopatologi (interface-dermatit, basalmembran IgG/IgM/C3).
• Serologi: ANA, anti-dsDNA, anti-Sm, anti-Ro/La.
• Solbeskyttelse (bred-spektret SPF 50+, beskyttende tøj).
• Topikale kortikosteroider/kalkineurin-hæmmere til mild sygdom.
• Systemisk: Hydroxychloroquin (første linje), methotrexat, mycophenolat, belimumab til refrakære tilfælde.

Vedvarende ansigts-udslæt kræver reumatologisk/dermatologisk evaluering.