Tidlig skabies udslæt: Genkend de kløende bumper og gang i klassiske placeringer

Skabies, forårsaget af midten Sarcoptes scabiei var. hominis, anmelder sig med intensiv kløe der forværres om natten et mærkværdigt fordelingsmønster. At vide hvor man skal se gør tidlig genkendelse meget nemmere.

Klassiske steder (Normalt Symmetriske)

• Hudfoldene mellem fingrene
• Fleksionssiderne af håndleddene
• Forre akselhuler
• Periumbilikalt område og bælte linje
• Sæde og genitalier (penis skaft, skrotum, labier)
• Areolaer hos kvinder

Hvordan udslættet ser ud

• Gange: Tynde, grågrå, bølgete linjer 2–10 mm lange—patognomoniske men ofte revet væk eller skjult.
• Papler: Små (1–3 mm), røde, afkløede bumper.
• Vesikler eller pustler: Ofte signaler sekundær bakteriel infektion (impetiginisering).
• Noduler: Vedvarende, faste bumper fra en granulomatøs reaktion, almindelige på genitalier og i akselhuler.

Atypske præsentationer

• Krustet (Norsk) skabies: Tykke, hyperkeratotiske plader med minimal kløe men massiv midtebyrde. Ses hos immunkompromitterede, ældre, eller institutionaliserede individer.
• Spædbarn: Ansigt, hovedhud, håndflader og fødder kan være involveret—forskelligt fra voksne.

Diagnostik og behandling

Definitiv diagnostik kommer fra hudskraber med KOH præparation eller lysmikroskopi (afslører midter, æg, eller scybala). Dermatoskopi der viser et "delta vinge" tegn er også suggestivt. I høj-mistænkte tilfælde er empirisk behandling rimelig.

Førstevalgs terapi: Permethrin 5% creme anvendt hele kroppen (hals nedad), lad på 8–14 timer, gentaget om en uge. Oral ivermectin 200 µg/kg (gentaget om en uge) er et alternativ. Alle nære kontakter skal behandles samtidigt. Miljødekontaminering—varmvask/tørre cyklusser til sengelinned og tøj, eller forseglet genstande i 72 timer—afslutter protokollen.