Fluticasonpropionat og Ringorm: Hvorfor Steroider Forværrer Svampeinfektioner

Fluticasonpropionat er et potent topicalt kortikosteroid. Ringorm (tinea corporis) er en dermatofyt-svampeinfektion. Kortikosteroider behandler ikke svampeinfektioner og kan forværre dem.

Hvorfor det er skadeligt

• Tinea incognito: Steroid undertrykker lokal immunitet → svamp prolifererer uhindret → læser udvider sig, mister typisk annulær rand, bliver mindre skudende, mere erytematøs/follikulær – vanskeligere at diagnosticere.
• Majocchis granulom: Dyb follikulær invasion → nodulær, suppurativ reaktion.
• Hudatrofi, striæ, teleangiektasier ved forlænget brug på tynd hud.

Korrekt behandling

• Topiske antimykotika (førstevalg): Terbinafin 1 %, clotrimazol 1 %, miconazol 2 %, ketokonazol 2 % – anvend 1–2× dagligt × 2–4 uger (1 uge efter helbredelse).
• Orale antimykotika: Terbinafin 250 mg dagligt × 2–4 uger (udstrakt, hårbærende, immunforsvaret, eller topical mislykkelse).
• Kombinationsprodukter (steroid + antimykotikum) – undgå til tinea; steroid-komponent maskerer inflammation, forsinker kur.

Diagnostik-bekræftelse

KOH-præparat (hyfer), svampedyrkning, eller PCR hvis atypisk. Behandl ikke empirisk med steroid for "udslæt."

Bundlinje: Antimykotikum til svamp; steroid til inflammation (eksem, psoriasis). Brug aldrig fluticason alene til ringorm.