Røde pletter med blærer på fødder: Differentialdiagnostisk guide

Lyserøde pletter med blærer på fødder tyder på flere distinkte enheder. Præcis diagnostik kræver mønstergenkendelse og ofte bioptik.

1. Erythema Multiforme (EM)

• Mål-lignende forandringer (central blære/bulla + koncentriske ringe).
• Udløsere: HSV (mest almindeligt), mycoplasma, medicin (sulfonamider, NSAID'er), vacciner.
• EM minor (begrænset mukøst) vs. major (SJS/TEN-spektrum).

2. Hånd-fod-mund-sygdom (HFMD)

• Coxsackievirus A16, Enterovirus 71.
• Vesikler på håndflader, fødder, numser + orale ulcera.
• Feber, træthed; selvbegrænset på 7–10 dage. Almindelig hos børn <5.

3. Impetigo (Bulløs vs. Ikke-bulløs)

• S. aureus (bulløs: eksfoliative toksiner → flaccide buller) eller S. pyogenes.
• Honning-farvede korster; smitsom; topikal/systemisk antibiotika.

4. Allergisk kontakt-dermatitis

• Type IV-overfølsomhed: nikkel, gummi, lim, planter (gift-sumach), topikale antibiotika.
• Intensiv kløe, vesikler, rødme i eksponeret mønster.

5. Bulløs pemphigoid

• Autoimmun (anti-BP180/BP230); spændte buller på rødme-base.
• Ældre; kløende; mukøsa sjældent involveret. Bioptik + DIF til diagnostik.

6. Dyshidrotisk eksem (Pompholyx)

• Dyb-siddende tapioka-vesikler på håndflader/fødder/laterale fingre.
• Intensiv kløe; forbundet med atopi, hyperhidrose, stress.

7. Psoriasis (Palmoplantar pustulose)

• Sterile pustler på rødme-plakker; kronisk, tilbagevendende.

Handlingsplan

• Fotografér forandringer.
• Undgå selvbehandling (især steroid).
• Se hudlæge til bioptik/dyrkning/DIF hvis nødvendigt.

Mange blæredannende lidelser ligner hinanden. Histologi og immunofluorescens skelner ofte dem.