|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Udslæt

Topiske retinoider til psoriasis: Komplet guide til tazaroten

Topiske retinoider til psoriasis: Komplet guide til tazaroten

Tazaroten (Tazorac, Avage, generika) – et syntetisk acetylenisk retinoid – er det eneste FDA-godkendte topiske retinoid til plakpsoriasis. Det normaliserer keratinocyt-differentiering og reducerer inflammation via RAR-β/γ-agonisme.

Evidens for effekt

  • Monoterapi: PASI 75 hos ~30–40 % efter 12 uger (0,1 % gel/creme).
  • Kombination med topisk steroid: Synergistisk effekt – steroid reducerer retinoid-irritation; retinoid reducerer steroidatrofi. PASI 75 ~60–70 %.
  • Overlegen calcipotriol ved neglepsoriasis (onykolyse, pitting).
  • Vedligeholdelse: 0,05 % eller 0,1 % 3 gange ugentligt opretholder clearance.

Bivirkninger og håndtering

BivirkningHyppighedForebyggelse/behandling
Lokal irritation (brændende, erytem, skudning)Meget almindelig (30–50 %)Start 0,05 % om aftenen → titrer; buffer med fugtcreme 30 min før/efter; kort kontakt (20 min afvask) initialt
FotosensitivitetAlmindeligBredbåndet SPF 30+ dagligt; beskyttende tøj
KontaktdermatitisTilfældigPlastertest ved prædisposition; skift til creme fra gel

Kontraindikationer og forholdsregler

  • Graviditet: Kategori X – teratogent (dyr + humandata). Forebyggelse obligatorisk.
  • Amning: Undgås – ukendt udskillelse.
  • Eksem/atopisk dermatit: Kan forværres – vælg calcineurinhæmmer i stedet.
  • Fotosensibiliserende medicin: Tetracykliner, thiazider, sulfonamider – additiv risiko.

Praktisk behandlingsprotokol

  1. Rens hud, tør let af. Vent 20 min (reducerer irritation).
  2. Ærtestørrelses mængde → tyndt lag kun på plakker.
  3. Start: 0,05 % creme/gel, 3 gange ugentligt (man/ons/fre) i 2 uger.
  4. Eskaler: dagligt om aftenen i 2 uger → 0,1 % hvis tolereret.
  5. Vedligeholdelse: 0,05–0,1 % 3 gange ugentligt indefinit.
  6. Morgen: fugtcreme + SPF 50. Aften: retinoid.
  7. Kontrol efter 12 uger: hvis PASI 75 ikke opnået → tilføj midtstærkt steroid-kombi eller eskaler systemisk.

Specielle patientgrupper

  • Neglepsoriasis: Anvend på neglefod/hyponychium om aftenen i 6–12 måneder. Kræver tålmodighed.
  • Børn (≥12 år): 0,05 % gel/creme – samme protokol.
  • Intertriginøse områder/ansigt: Undgås – brug tacrolimus/pimecrolimus.

Tazaroten er et højt værdifuldt, steroid-sparende værktøj. Mester titreringen – irritation er hovedårsagen til afbrydelse, ikke manglende effekt.

Udslæt