Bløddeels-sarkom: Symptomer, tegn og hvad man skal vagte

Bløddeels-sarkomer (STS) er sjældne maligne svulster af bindvæv (fedt, muskel, nerve, kar, fibrøst væv). Tidlig opsporing forbedrer udsigten.

Almindelige præsentationer

• Smertefri masse: Hyppigst symptom. Ofte dyb, fast, fastsiddende eller flytende. >5 cm eller voksende kræver akut billeddiagnostik
• Smerte: 30–50%; fra nervekompression, intratumoral blødning, eller hurtig strækning
• Funktionshæmning: Begrænset ledbevægelse, nervelammelse, vaskulær kompromittering
• Hudændringer: Farveændringer, ulcsering (sent)
• Systemisk: Træthed, vægtstab, feber (avanceret/metastaseret)

Røde flag til akut evaluering

• Masse >5 cm (golfbold størrelse)
• Dyb til fascia
• Hurtig vækst (uger)
• Smertefuld eller øm
• Recidiv efter tidligere ekcision
• Alder >50 (højere malignitets sandsynlighed)

Almindelige undertyper & lokalisationer

Undertype	Typisk lokalitet	Årsspids
Liposarkom	Lår, retroperitoneum	50–60'erne
Leiomyosarkom	Retroperitoneum, uterus, ekstremiteter	50–70'erne
Udifferentieret pleomorf sarkom	Ekstremiteter, retroperitoneum	60–70'erne
Synovialsarkom	Peri-artikulært (knæ)	15–40
Rhabdomyosarkom	Hoved/hals, GU, ekstremiteter	Børn
MPNST	Store nervestrenge (NF1-associeret)	Unge voksne

Diagnostisk forløb

1. Klinisk undersøgelse + anamnese
2. MR (foretrukket) eller CT for lokal udstrækning
3. Kernnålebiopsi (af sarkom-team – kritisk for planlægning)
4. Stadiering: Brystkasse CT ± PET-CT; ben-scanning hvis indikeret

Behandling

Multidisciplinært sarkom-center: Kirurgi ± strålebehandling (pre/post-op) ± kemoterapi (neoadjuvant/adjuvant, undertype-afhængig).

Enhver uforklarlig masse >2 cm, dyb, eller voksende fortjener specialist-henvisning. "Abvent og se" forsinker kur.