Behandling af testikulkræft: Stadiebaserede valg & langtidseftersyn

Primær behandling

Radikal inguinal orkiektomi er både diagnostisk og terapeutisk. Det giver præcis stadiefastlæggelse gennem patologi, tumormarkører og billeddiagnostik.

Efter orkiektomi: Håndtering efter stadie & histologi

Stadie I (Begrænset til testikel)

• Seminom: Overvågning (foretrukket), adjuvant karboplatin (AUC 7), eller strålebehandling (aftagende brug).
• Non-seminom: Overvågning (lav risiko), én cyklus BEP-kemoterapi, eller retroperitonealt lymfekirteludskæring (RPLND).

Stadie II–III (Lymfekirtel/metastaser)

• God risiko: Tre cyklusser BEP eller fire cyklusser EP.
• Intermediær/dårlig risiko: Fire cyklusser BEP ± højdosis kemoterapi med stamcelleredning.
• Restmasser: Post-kemoterapi RPLND.

Adjuvanter & overlevelse

• Testikelprothese til kosmetisk genopretning.
• Sædcryopreservation før orkiektomi eller kemoterapi er kritisk for frugtbarhedsbevaring.
• Langtidsovervågning: tumormarkører (AFP, hCG, LDH), billeddiagnostik, kardiovaskulær risiko, sekundære maligniteter, og hypogonadisme overvågning.

Samlede helbredelsesrater overstiger 95%. Multidisciplinært germcel tumorboard anbefales.