Hypertyreose: Symptomer, årsager og behandlings-oversigt

Hypertyreose — overaktiv skjoldbrusk — resulterer fra ekscessiv skjoldbrusk-hormon-produktion, der accelererer systemisk metabolisme. Hurtig genkendelse og behandling forhindrer alvorlige komplikationer.

Almindelige symptomer

• Vægt-tab trods normal eller øget appetit
• Hjertebanken, takykardi, arytmier (forhørsflimren)
• Hede-intolerance, ekscessiv svedning
• Tremor, angst, irritabilitet, insomnia
• Træthed, proximal muskelsvaghed
• Hyppige afføring, diaré
• Menstruationsuregelmæssigheder, ufrugtbarhed
• Struma (diffus eller nodulær)
• Øjen-tegn (Graves': lid-lag, eksoptalmos, stirre)

Primære årsager

• Graves' sygdom: TSH-receptor-antilegemer (TRAb) stimulerer skjoldbrusken — 70–80% af tilfælde.
• Toksisk multinodulær struma: Autonome knopper — almindelig i jod-mangel-områder og hos ældre.
• Toksisk adenom: Enkelt hyperfunktionerende knop (Plummers sygdom).
• Thyreoiditis: Subakut, postpartum, stil — midlertidig thyreotoksikose fra hormon-lækage.
• Ekrogen: Eksces levothyroxin, jod-holdige mediciner (amiodaron), kontrastmiddel.

Diagnose og behandling

• TSH undertrykt (<0,01 mIU/L), frit T4 og/eller T3 forhøjet.
• Ætiologi differentieret ved TRAb, radiojod-optag/scanning, og ultralyd.
• Behandling: antiskjoldbrusk-medicin (methimazol), radiojod-ablation, eller thyreoidektomi — skredskrudet til årsag, alder, komorbiditeter og patient-præference.

Ubehandlet hypertyreose risikerer thyreoid-storm, osteoporose, forhørsflimren og hjerte-svigt.