Schilddrueektomi uden hormonsubstitution: Hypothyreose-konsekvenser

Total thyroidektomi fjerner den eneste kilde til skjoldbruskehormon. Uden levothyroxin-substitution udvikler sig overt hypothyreose inden for uger.

Symptomer

• Træthed, kuldeintolerance, vægtstigning, forstoppelse
• Tør hud, hårtab, sprøde negle
• Bradykardi, diastolisk hypertension, perikardieffusion
• Depression, kognitiv forsinkelse, myxedem
• Menorrhagi, infertilitet, hyperlipidæmi

Alvorlige komplikationer

• Myxedem-koma: hypotermi, forändert bevidsthed, hypotension, respiratorisk svigt – medicinsk nødsituation.
• Accelereret atherosklerose, hjertesvigt.
• Infertilitet, abort.

Behandling

• Livslang levothyroxin (1,6 µg/kg/dag typisk).
• TSH-kontrol hver 6–8 uger indtil stabil, derefter 6–12 mdr.
• Justering ved graviditet, alder, medicininteraktioner.

Skjoldbruskehormonsubstitution er ikke-forhandelbar efter total thyroidektomi.