Schildbrusk istmus: Normal AP-diameter og patologisk forstørrelse

Den skjoldbrusk istmus forbinder de to lobber over trachea ved 2.–3. tracheale ringe. Ved ultralyd:

• Normal AP-diameter: ≤2–3 mm (nogle kilder ≤4 mm).
• Homogen ekotekstur: Enhedsret, ingen knuder eller cyster.

En 2 mm AP-diameter er inden for normal variation. Forstørrelse (>4–5 mm) kan indikere:

• Diffus hyperplasi (Graves sygdom, jodmangel)
• Thyroiditis (Hashimotos – ofte heterogen)
• Istmus-knude (godartet eller ondartet)
• Lymfom/metastase (sjældent)

Evaluering

• TSH, frit T4, TPO-antistoffer.
• Ultralyd med Doppler (vaskularitet).
• FNA hvis knude >1 cm eller mistænkelige træk (mikrokalk, højere-end-bred, uregelmæssige kanter).

Isoleret istmus-forstørrelse uden knuder afspejler typisk diffus sygdom. Korreler med funktion og antistoffer.