|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Skjoldbruskkirtelsygdom

Hypotyreose og depression: Forståelse af sammenhængen

Schildbrusk-Stemning akse

Schildbruskhormon (T3) regulerer cerebrale serotonin, norepinefrin, dopamin omsætning, og mitochondrielfunktion i stemningskredsløb (prefrontalkortex, hippocampus, amygdala). Hypotyreose ↓ T3 → neurotrransmitter dysregulering → depressivt syndrom.

Epidemiologi

  • Livstid depression risiko ved hypotyreose: 30–50% (vs. 17% generel befolkning).
  • Subklinisk hypotyreose (TSH 4,5–10, normal fT4) også ↑ depression risiko (OR 1,5–2,0).
  • Omvendt, depression ↑ risiko for efterfølgende skjoldbrusk autoimmunitet (bidirektionel).

Klinisk præsentation overlap

SymptomHypotyreoseDepression
Træthed++++++
Vægtstigning+++/-
Kognitiv forsinkelse+++++
Lav stemning+++++
Koldintolerans+++-
Forstoppelse+++
Hårtab / tør hud++-
Selvmordstanker++++

Diagnostisk tilgang

  1. Screen TSH (+ frit T4) ved al nydebut depression, behandlingsmodstandende depression, postpartale, perimenopause.
  2. Hvis TSH >10 mIU/L → behandle hypotyreose først; genvurder stemning om 8–12 uger.
  3. Hvis TSH 4,5–10 (subklinisk) + depression → overvej LT4 prøve (især hvis TPOAb+, symptomatisk).
  4. Hvis TSH normal → primær psykiatrisk håndtering.

Behandlingsintegration

  • Levothyroxin optimering: Target TSH 0,5–2,5 mIU/L for stemning; nogle har brug for lavere (individualiser).
  • Antidepressiva: SSRIs/SNRIs effektive; ingen stor interaktion. Undgå tricyklika hvis hjerterisiko.
  • Liothyronin (T3) augmentation: Bevis for behandlingsmodstandende depression (STAR*D subanalyse); specialist brug.
  • Livsstil: Motion (↑ BDNF, ↓ inflammation), selen 200 mcg (↓ TPOAb), glutenfri hvis celiaki/IgA+.

Overvågning

  • TSH hvert 6–12 mdr en gang stabil; snarere ved dosisændringer, graviditet, nye meds.
  • Screen for depression ved hvert skjoldbrusk besøg (PHQ-2/9).

Schildbrusk og stemning er unadskillelige. Behandl kirtlen; behandl sindet; behandle mennesket.

Skjoldbruskkirtelsygdom